針刺治療單純性肥胖癥患者36例臨床觀察

金 宇

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650011）

肥胖是現(xiàn)代社會中伴隨生活方式的改變而發(fā)病有明顯上升趨勢的一種營養(yǎng)過剩病癥。輕者可無癥狀，對人體活動、工作及健康影響不明顯，中重度肥胖可伴有多種癥狀，不僅影響人們正常生活、工作及健康，嚴(yán)重時可危及生命。因此，積極治療肥胖是當(dāng)今社會預(yù)防保健的重點，本文就肥胖癥的針刺治療方法，做了新的探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月至2010年5月在昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診治療的患者36例。其中男3例，女33例，年齡最小18歲，最大56歲，平均年齡（32.4±10.5）歲，病程平均（5.2±3.3）年，體質(zhì)量最重100kg，身高163cm，腰圍98cm。大多合并患有脂肪肝、高脂血癥、高血壓及月經(jīng)不調(diào)等癥。排除不能完全接受整個療程的患者。

根據(jù)1997年制定的《單純性肥胖的診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]，成人標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量（kg）=[身高（cm）-100]×0.9，肥胖度＝[（實測體質(zhì)量－標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量）/標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量]×100%，BMI（kg/m2）=體質(zhì)量/身高2。滿足以下2項即可診斷為肥胖：①實測體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，但肥胖度＜20%；②體質(zhì)量指數(shù)（BMI）25～26kg/m2；③脂肪百分率（F%）女性25%～30%，男性30%～35%。

1.2 治療方法

以腹部任脈、足陽明胃經(jīng)腹部循行線、足陽明胃經(jīng)大腿部循行線為主穴部位、配取足三里、豐隆。沿任脈腹部、足陽明胃經(jīng)大腿部循行線以排針方法進(jìn)針1～1.2寸、順取足陽明胃經(jīng)腹部經(jīng)穴梁門、太乙門、天樞、水道行合谷刺。足三里、豐隆行瀉法。隨機選腹部穴位行電針刺激，疏密波、連續(xù)波交替進(jìn)行。1天1次，6次為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①體質(zhì)量：治療前后的早晨空腹使用相同稱、穿著同樣衣服稱重；②體圍（腰圍、臀圍、大腿圍、手臂圍）：治療前后由同一護(hù)士、同一皮尺測量；③BMI、脂肪含量、基礎(chǔ)代謝率使用脂肪測量器（歐姆龍生產(chǎn)HBF-306）于治療前后測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 治療結(jié)果

見表1、2。

表1 治療前后體質(zhì)量及體圍比較（±s）

表1 治療前后體質(zhì)量及體圍比較（±s）

注：與治療前比較▲P＜0.01，☆P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

組別 體質(zhì)量 腰圍 臀圍 大腿圍 手臂圍治療前 61.22±7.23 31.19±3.27☆34.41±3.95治療后 53.21±5.45▲84.45±7.56 93.21±9.89 56.45±6.54 77.32±7.32▲86.42±9.89▲52.31±6.16☆

表2 治療前后BMI、脂肪含量、基礎(chǔ)代謝率比較（±s）

表2 治療前后BMI、脂肪含量、基礎(chǔ)代謝率比較（±s）

注：與治療前比較▲P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

2組別 BMI（kg/m） 脂肪含量（%） 基礎(chǔ)代謝率（Kcal）治療前 26.42±2.43 32.21±4.16 1632.24±19.39治療后 23.53±1.31▲ 27.12±3.26▲ 1821.42±21.24▲

4 討 論

本法取“生氣之原”的任脈、“多氣多血、五臟六腑之海”的足陽明經(jīng)為治療部位，再以“合谷刺”行于足陽明胃經(jīng)腹部循行線，《靈樞·官針》：“合谷刺，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。”該法是一種加強刺激的方法，主要用于治療與脾有關(guān)的肌肉痹癥等疾患。此外，歷代也有人解釋為三針或四針同用。中醫(yī)理論認(rèn)為肥胖癥是一類以氣虛痰濕偏盛為主的病癥，與脾胃密切相關(guān)。應(yīng)用該法可加強了對腹部及全身刺激和調(diào)整，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)理脾胃、清瀉胃腸實火、消積導(dǎo)滯、活血化瘀行氣之效果，從而，促使新陳代謝加快、能量不斷消耗，改善人體的內(nèi)分泌紊亂狀況，使毒素得以排出，機體的內(nèi)在功能得以不斷調(diào)整，機體質(zhì)量新建立新的平衡，這些癥狀就會消失，而達(dá)到減肥效應(yīng)的。在療程中，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂疲嬍撤矫娌挥眠^度節(jié)制。也說明了針灸在治療肥胖癥的同時，通過激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到通氣、通血、通便之目的，對人體的健康狀態(tài)的綜合調(diào)理作用十分明顯。

基礎(chǔ)研究表明[2]，針刺治療可以抑制胃體，使基礎(chǔ)胃活動水平降低、延遲餐后胃排空時間，到達(dá)減少進(jìn)食的目的；并且針刺可抑制下丘腦的飽覺中樞，從而抑制食欲，減少饑餓感，減少進(jìn)食，達(dá)到減肥的目的。本研究表明，通過針刺治療患者，體質(zhì)量明顯得到減輕，體質(zhì)量指數(shù)得到改善，體圍縮小均較治療前明顯改善，治療前后有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。針刺治療還可以增強下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)激素和交感、腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能，通過促進(jìn)機體脂肪代謝，增加產(chǎn)熱，消耗多余脂肪，并且激活分解脂肪的酶系統(tǒng)，加速體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為熱能，并將代謝產(chǎn)物排出體外，本文結(jié)果表明脂肪含量百分比及基礎(chǔ)代謝率都較治療前得到改善（P＜0.01）。因此，針刺治療可達(dá)到減肥、保健、調(diào)理、治病的綜合功效。

[1] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[S].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5)：317-319.

[2] 孫志,劉志誠.肥胖病針灸治療研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志,2003,22(6)：43-46.