中西醫結合法治療緊張性頭痛的臨床效果觀察

張發梅

（澠池縣人民醫院神經內科，河南 三門峽 472400）

緊張性頭痛又稱為肌肉收縮性頭痛，大多與精神因素、社會因素有關，因為焦慮、精神緊張、自主神經功能紊亂等原因導致頭頸部的肌肉持續性緊張，使血管收縮，組織缺血，而釋放有害物質如緩乳酸、激肽等刺激交感神經，加重肌肉的收縮程度，阻礙血液循環而產生惡性循環[1]。到目前為止，其發病機制尚不清楚，在各種西醫治療中多是對癥，如給予抗焦慮藥、情緒穩定劑等。在中醫中屬于“頭痛”范疇，多因肺衛不宣、肝氣郁結、痰瘀互結阻絡等因素造成[2]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但尚無滿意的療法或藥物，本文將探討中西醫結合法治療緊張性頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年6月至2010年1月在澠池縣人民醫院就診的緊張性頭痛患者80例，男30例，女50例；年齡26～70歲，平均（45.3±10.5）歲，病程10d～12年，平均為（6.5±2.6）年。將以上80例患者分為兩組給予兩種不同的治療：中西醫結合組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（44.6±11.5）歲；對照組（單純西醫治療）組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（45.4±10.1）歲。兩治療組基本情況如年齡、性別、病程、頭痛程度等方面相比，差異均無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷符合1998年國際頭痛協會制訂的頭面部疼痛分類診斷標準中緊張性頭痛的標準；中醫診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組制定的《頭風診斷與療效評定標準》[3]；排除標準：①其他疾病如腦外傷、癲癇、顱內感染等引起的頭痛；②有嚴重的心、肝、腎功能異常；③孕婦、低血壓、藥物過敏者；④3個月內參加過其他藥物實驗者。

1.3 觀察指標

按疼痛的感受及影響程度判定臨床療效，分為四種，痊愈：頭痛和伴隨的臨床癥狀消失，半年內沒有復發；顯效：頭痛和伴隨的臨床癥狀基本消失，半年內內偶有復發；有效：頭痛減輕，持續時間縮短，發作次數減少；無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯改善[4]。

1.4 治療方法

將80例患者隨機分成兩組，治療組40例，服用養血清腦顆粒劑，3次/天，每次1包；尼莫地平40mg，3次/天。對照組40例，單用尼莫地平40mg，3次/天。兩組療程均為1個月[4]。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，各種率的比較采用卡方檢驗；P＜0.05具有統計學意義，相反則無統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組40例中，痊愈16例，顯效10例，有效9例，無效5例，總有效率87.5%；對照組40例中，痊愈10例，顯效8例，有效11例，無效11例，總有效率72.5%。治療1個月后，觀察患者的頭痛程度、持續時間、發作次數均有所改善（P＜0.05），治療組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組療效比較差異有統計學意義。兩組治療效果的比較見表1。

表1 兩組治療效果的比較

3 討 論

緊張性頭痛在慢性頭痛中很常見，約占頭痛患者總數的45%，分為發作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛，本病在20歲左右發病，好發于女性群體，臨床表現為頭部沉重感、脹痛、頭部受壓迫感等。隨著人們生活壓力的增加，精神性和社會性刺激源不斷增加，使發病率不斷上升。中醫學認為，其主要致病因素是情志內傷，病機是心失所養、肝失疏泄等[5]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但對病情嚴重、發作頻繁的患者尚無較滿意的療法和藥物。西醫中的治療主要以抗抑郁、抗焦慮等為主，此次臨床試驗探討了中西醫結合對本病的治療效果，治療組和對照組相比較，總有效率（87.50%）明顯優于單用西醫治療的對照組（72.50%）。既提高了療效，又降低了不良反應，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李洪文.中西醫結合治療緊張性頭痛43例觀察[J].實用中醫藥雜志,2002,18(7)：26.

[2] 薛周山.中西醫結合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中國當代醫藥,2010,17(10)：67.

[3] 張光栓,張桂芳.中西醫結合治療緊張性頭痛54例臨床觀察[J].臨床報道,2009,41(2)：34.

[4] 毛小紅.中西醫結合療法治療緊張性頭痛32例[J].福建中醫學院學報,2008,18(3)：13-14.

[5] 袁文虎.推拿配合梅花針拔罐治療股外側皮神經炎30例[J].實用中醫藥雜志,2009,25(10)：683-684.