穴位貼敷金黃散治療痛風性關節炎52例療效觀察

嚴 靜 田曉妮

（貴陽市第六人民醫院，貴州 貴陽 550011）

傳統醫學認為穴位是臟腑氣血匯集之處，通過作用人體相應穴位可達到內病外治的目的。根據金黃散《中國藥典》2005版功能與主治表述及金黃散外敷法治療痛風性關節炎文獻多有報道情況[1-3]，故采用該藥為治療痛風性關節炎穴位貼敷劑，對52例痛風性關節炎患者進行金黃散穴位貼敷臨床治療觀察，以期建立一傳統醫學治療痛風性關節炎的新療法。

1 資料與方法

1.1 病例資料

103例痛風急性發作期符合美國風濕病學會1977年修訂的急性痛風性關節炎診斷標準[4]，并排除慢性腎病、藥物等所致繼發性痛風及合并有其他器質性疾病及臨床表現主要為急性發作的關節充血、腫脹、發熱、劇痛患者隨機分為：治療組52例，其中男性36例，女性16例，年齡28～70歲，平均（50.6±11.7）歲；對照組51例，其中男性34例，女性17例，年齡29～66歲，平均（51.2±12.5）歲。兩組性別、年齡、病情均不具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用非甾體類抗炎藥、堿化尿液等常規治療；治療組：在常規治療的基礎上，依據患者個體生理及病理情況再在相應穴位貼敷金黃散治療。7d為1個療程，兩組均觀察1個療程。

1.3 療效評價

選用疼痛主觀分級指數（VSA）[5]評價穴位貼敷金黃散療效，療效評定標準：疼痛分級降低1級為緩解；疼痛降為Ⅰ級為消失；疼痛未減輕或加重為無效。

2 結 果

2.1 金黃散制備及使用方法

按《中國藥典》標準稱姜黃160g、大黃160g、黃柏160g、白芷160g、蒼術64g、厚樸64g、陳皮64g、甘草64g、生天南星64g、天花粉320g，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得[1]。用時，將其溫水調成糊狀進行穴位貼敷。貼敷后輕輕按壓，使藥物與穴位充分接觸，每24h更換一次。

2.2 穴位選擇及治療

第一跖趾關節疼痛患者取大都、太白等；踝關節疼痛患者取申脈、照海、邱墟等；膝關節疼痛患者取膝眼、陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘等；腕關節疼痛患者取外關、陽池；肘關節疼痛患者取曲池、尺澤、肘髎、少海、小海等；指關節直接用金黃散局部包裹。每次取2～3個穴位或壓痛點進行金黃散穴位貼敷。

2.3 療效評價

兩組患者經治療后，根據疼痛情況，進行療效評價，結果見表1。

表1 穴位貼敷金黃散治療痛風性關節炎臨床療效評價

3 討 論

中醫認為穴位是臟腑氣血匯集之處，是人體經絡臟腑之氣聚集和出入體表的部位。《醫學源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理,通經貫絡，較之服藥尤有力，此致妙之法也。”中藥穴位敷可達到內病外治的目的。痛風性關節炎由于尿酸鹽結晶沉積引起的炎性反應，中醫可辨其為熱痹。金黃散首見于《醫宗金鑒》，其以清熱解毒、除濕散瘀、化痰消腫止痛，治療臨床上諸般瘡瘍陽證而立方。綜觀其方：以大黃清熱解毒、化滯行瘀；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；姜黃破血，行氣止痛；白芷散風消腫、燥濕止痛；南星燥濕化痰、消腫散結；陳皮理氣化滯；蒼術、厚樸燥濕化痰消腫；天花粉清熱散結消腫；甘草解毒行瘀消腫。諸藥合用，共起清熱除濕、解毒散瘀、化痰消腫定痛之功效。其方即針對陽熱之毒的病因之清除，又慮其血瘀、痰濁、濕阻而致經絡閉阻、郁久熱腐成膿的因果關系。標本兼顧，諸藥統力協作，以起熱清、瘀破、痰化、消腫、痛止的治療效果。較多資料也顯示，金黃散外敷患處對痛風性關節炎具有確切療效。因此，嘗試采用金黃散為貼敷劑，通過穴位貼敷療，尋找起效快，不良反應小，療效滿意的痛風性關節炎治療新法。

通過對52例痛風性關節炎患者在常規治療的基礎上加用金黃散穴位貼敷療法臨床評價結果表明：金黃散穴位貼敷對痛風性關節炎治療具有積極的臨床意義。同時，穴位貼敷所有患者在治療期間未出現因穴位貼敷引起的藥物不良反應。

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2005年一部[M].北京：化學工業出版社,2005：456.

[2] 仰衛軍.金黃散外敷治療痛風性關節炎46例[J].中醫外治雜志,2008,17(4)：28.

[3] 張琳.金黃散外敷配合中藥湯劑治療急性痛風性關節炎34例[J].中國中醫急癥,2009,18(7)：1169.

[4] 田偉.實用骨科學[M].北京：人民衛生出版社,2008：200.

[5] 王瑛,蔣惠留,佟仲生,等.癌癥疼痛治療[M].天津：天津科學技術翻譯出版公司,1997：21.