針刺辯證治療神經性皮炎60例臨床觀察

吳家萍 谷世喆

（1 北京房山中醫院針推科，北京 102400；2 北京中醫藥大學針灸學院，北京 100029）

神經性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病，具有病程長、易復發的特點，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的工作和生活質量。目前臨床上對該病的治療以外用藥為主，療效欠佳[1]。自2003年以來，筆者運用針刺配合梅花針叩刺、拔罐治療神經性皮炎，取得顯著療效，并與外擦曲安奈德軟膏做了療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京房山中醫院神經性皮炎患者120例，男85例，女35例；年齡21～69歲，平均49.5歲；病程1個月～5年，平均13.6月。符合《臨床皮膚病學》中的神經性皮炎的診斷標準[1]，排除：①皮損局部合并細菌和真菌感染；②合并嚴重內分泌、心、肺、肝、腎系統疾病，免疫功能低下與精神病患者；③孕婦及哺乳期婦女。

1.2 癥候分型

依據《中醫病癥診斷療效標準》[2]神經性皮炎分為3型，見表1。兩組資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 中醫證候分型

1.3 治療方法

治療組：以曲池、大椎、血海為主穴，肝郁化火型加俠溪、行間；風濕蘊膚型加肺俞、陰陵泉；血虛風燥型加脾俞、外關。留針30min。梅花針叩刺加拔罐：首先督脈自大椎至長強，連叩3遍，使之微微充血。然后用梅花針沿背部膀胱經兩條側線循經叩刺2～3遍，再叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮膚潮紅、微滲血為度，選擇中號玻璃火罐用閃火法，迅速拔按在肺俞、肝俞、脾俞部位，10min后起罐，取罐后用消毒棉球擦凈血跡。最后叩刺患處：充分暴露患處局部，用梅花針扣刺患處，扣刺用中等強度刺激，運用腕力，由內向外，垂直、均勻、輕巧的扣刺患處，局部皮膚潮紅，微微出血以后，取中號玻璃火罐，用閃火法吸牢留罐10min，取罐后用消毒棉球擦凈血跡。每2d治療1次，連續治療4周。

對照組：曲安奈德軟膏外擦患處，每天早、晚各1次，連續治療4周。每3d隨訪1次，同時詢問和記錄皮損情況。

1.4 療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]評定。痊愈：癥狀消失，皮損消退或僅留有色素沉著；顯效：癥狀明顯減輕，皮損消退80%以上；有效：癥狀明顯減輕，皮損消退在30%～80%之間；無效：癥狀減輕不明顯，皮損消退在30%以下。

1.5 統計方法

統計方法：數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，顯著性水準α=0.01。

2 結 果

臨床療效見表2。兩組總有效率相比具有極顯著性差異（P＜0.01），治療組療效明顯優于對照組。

表2 兩組療效評定比較 [n（%）]

3 討 論

神經性皮炎是皮膚科的常見病，皮膚損害呈多樣性，病程慢性頑固、易反復發作，臨床治愈困難。西醫常用皮質激素類藥物治療，曲安奈德軟膏使用較多。激素類外用藥物多只能暫時改善患處的癥狀而不能徹底治愈，反復使用還會出現耐藥性等不良反應。

神經性皮炎中醫學稱之為“牛皮蘚”，因其好發于頸部，狀如牛領之皮，厚且堅而得名。本病的發生多與精神因素有關，呈慢性反復發作性。

針刺曲池、外關祛風止癢；血海活血養血，取其“治風先治血，血行風自滅”之義；大椎祛風散熱；陰陵泉清熱利濕；肝俞、俠溪、行間清泄肝膽而除煩。

北京中醫院周德安教授認為：督脈總督一身之陽，善治由于精神因素引起的各種病變。膀胱經背部的兩條側線乃人體臟腑、氣血、經期匯聚之處，各種病變的發生均可反映在所屬的腧穴之中[3]。梅花針叩刺可以激發調節臟腑經絡功能，活血通絡，溫養經脈，改善皮損處的微循環，有利于炎癥代謝物的吸收，抑制介質的合成與釋放，促進組織再生，提高患處皮膚免疫、抗炎作用，從而達到消炎、止癢的目的。梅花針扣刺結合拔罐，也起到放血療法的作用。可以外泄內蘊之熱毒，起到消腫止痛，祛風止癢、開竅泄熱、鎮吐止瀉、通經活絡之功效[4]。同時提高機體正氣，抵御外邪，有效地控制疾病的復發。

臨床實踐證明，針刺綜合治療神經性皮炎見效快，治愈率高，療效顯著。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社,2001：605-707.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：155.

[3] 周德安.針刺八要[M].北京：北京科學技術出版社,2003：273-274.

[4] 張顏,周建偉,黃蜀,等.火針配合刺絡拔罐治療神經性皮炎療效觀察[J].中國針灸,2007,27(4)： 252-254.