當歸六黃湯加丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究

張良軍

（沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600）

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是指由于甲狀腺內或甲狀腺外的多種原因引起的甲狀腺激素分泌增多，遠遠超過人體的需要量所致，為內分泌系統的常見病和多發病。甲狀腺素進入血液循環，作用于全身的組織和器官，遠遠超過人體的需要量所致，造成機體的神經、循環、消化等各系統興奮增高和代謝亢進為主要表現的的疾病總稱。其典型臨床表現有心悸、怕熱、多汗、消瘦、精神緊張、乏力、食欲亢進、手抖、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等癥狀和體征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集沅陵縣人民醫院2007年2月至2010年2月沅陵縣人民醫院門診和住院患者68例。其中門診40例，住院28例。按數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組34例，男性10例，女性20例；年齡16～51歲，平均34.5歲；病史最長8年，最短1個月，平均3.4年。對照組34例，男性13例，女性21例；年齡17～56歲，平均33.5歲；病史最長8年，最短2個月，平均2.3年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

診斷標準參考《臨床內分泌學》。癥狀：食欲亢進，大便次數增多，體質量減輕，月經紊亂；怕熱，乏力，多汗，煩躁，手抖，心悸。體征：心動過速，心音增強，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，可有細小震顫及血管雜音，舌手震顫，皮膚潮濕，或伴突眼。TSH水平正常或降低，TT4、TT3和（或）FT4、FT3、yT3水平呈不同程度升高。

1.3 治療方法

對照組采用口服丙基硫氧嘧啶片治療，3次/天，一次服100mg，1個療程為1個月，共服3個療程。治療組在正規西藥治療基礎上加中藥六黃湯口服治療。中藥方劑組成：生地黃30g、黃芪20g、熟地黃20g、當歸12g、黃芩12g、黃柏10g、黃連5g。1劑/天，水煎取汁300mL，分2次服用。2個月為1療程。患者如果有食欲不振情況加焦神曲、炒麥芽、雞內金、焦山楂各10g；失眠加酸棗仁12g、柏子仁12g。心悸善驚者，加牡蠣20g、龍齒20g。

1.4 統計學方法

用SPSS12.5統計軟件分析，t檢驗，記數資料用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后結果見表1

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

2.2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較

見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較（±s）

表2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較（±s）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較ΔP＜0.05

組別例治療 TT3(mmol/L)HR(次/分鐘)治療34 前 12.5±4.48 TT4(mmol/L)TSH(MIU/L)FT3(mmol/L)FT4(mmol/L)88.72±10.74*Δ對照 34 前 12.03±4.03 108.7±19.3后 3.21±1.65*Δ 245.28±62.24 1.44±0.70 28.93±10.13 44.45±15.08 112.03±21.95*Δ 2.21±1.58*Δ 6.89±2.93*Δ 13.37±6.07*Δ 96.34±11.27*107.8±18.35后 7.90±2.13*247.9±58.28 1.32±0.99 27.88±10.33 43.44±16.09 169.71±32.12*Δ 1.84±1.23*9.50±3.98*20.43±8.18*

2.3 兩組治療前后TGAB、TMAB變化比較

見表3。

表3 兩組治療前后TGAB、TMAB變化比較

3 討 論

甲狀腺功能亢進屬中醫癭病范疇，以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候，病變臟腑涉及肝、腎。其病因一般為先天稟賦不足、后天調理失度及外邪侵襲。甲亢屬于內科疑難病癥，目前認為本病多有免疫缺陷或免疫功能異常，屬自身免疫性疾病，所以不但治療難，病程長，反復不愈，而且復發率也很高。手術及放射碘治療易引起不可逆性甲減，容易出現白細胞減少，嚴重時可致粒細胞減少癥，嚴重影響了治療進程，增加了患者的風險。目前治療方法以口服丙基硫氧嘧啶和六黃湯聯合，效果可觀。治療組與對照組治療后FT3、FT4均有顯著下降，且治療組FT3、FT4下降幅度優于對照組。治療組的HR、TT4、TT3、TSH、FT4、FT3及TMAB、TGAB有明顯下降，TSH明顯升高，結果顯示治療組明顯優于對照組。六黃湯出自《蘭室秘藏》，主要用于治療陰虛火旺之盜汗，即肝氣有余，而致肺虛盜汗者。兩種藥物聯合既能有效的控制甲亢的癥狀，對于甲亢患者的甲狀腺激素也有顯著調節作用，值得推廣。

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