人文關懷護理對產后抑郁癥的影響

麥小蘭

（廣東省清遠市中醫院，廣東 清遠511500）

在產后6周內整個產褥期都會出現典型的產后抑郁癥，有的甚至會持續很長時間。人文關懷在社會文明的發展和護理科學進步的前提下，被廣泛的應用到產科護理中。現對2010年1月至2011年1月清遠市中醫院第一胎、第一產自然分娩的產婦應用人文關懷護理取得滿意效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計175例，均為2010年1月至2011年1月清遠市中醫院分娩的產婦，年齡22～35歲，平均（25.9±2.6）歲。均為第一胎、第一產自然分娩。隨機分為觀察組88例（人文關懷護理）和對照組87例（常規護理），兩組在年齡、產程等方面相比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 人文關懷護理方案

觀察組對進行護理人員的培訓并編制了人文關懷護理方案，對照組產婦給予常規護理，抑郁評估將在產后第7天、14天、42天進行。

1.2.1 孕期的保健與咨詢

以集中授課和主動采訪提供咨詢的方式，以孕婦學校、咨詢專線為媒介，為孕婦進行有針對性的健康指導，使她們對疾病預防的了解有所增加。為了達到宣傳教育的目的，可以從以下方法中入手：“孕期保健及自我監護”、“異常情況識別與預防”、“臨產先兆及就診時機”、“行為心理準備”、以及“母乳喂養知識”[1]。為了更好的了解孕婦對孕產期知識的掌握和需要處理的問題，按規定，在受孕24周、32周和36周必須有一次集中授課和產婦個人訪談；為了增加對家庭成員生育觀的了解，尤其做好對丈夫和長輩的生育觀宣傳。

1.2.2 產程人文關懷護理

需要使用一些恰當的方法來分散孕婦的注意力，比如把住院環境布置的更加家庭化，可以根據產婦的喜好，盡量創造一個比較溫馨、愉快的環境，音樂和電視節目是首選方法。努力讓產婦的直接親屬了解到和諧夫妻、婆媳關系對分娩以及產婦和嬰兒身心健康的重要性；為了產婦的身心健康，還要對陪護人員的言行舉止進行規范。規定要求，要由有分娩經驗和臨床經驗的助產士和產婦的丈夫陪伴產婦的整個分娩過程[2]。為產婦進行按摩、講述分娩過程、使產婦很好的在分娩時配合呼吸、如何使全身放松、使分娩的痛苦降到最低、達到順利分娩的指導，這就是所謂的“二對一”的心理及生活護理。

1.2.3 產后護理

2h后，為產婦和她的家屬在家庭病房內指導產后應注意的知識，比如說如何喂養母乳和教育嬰兒，就產婦的特殊心理進行有必要的干預，并及時為產婦解決問題。并告知其家屬應注意在產褥期這一特殊生理時期，要給予產婦更加細心的關心和體貼，為了避免疲勞，要使產婦達到很好的睡眠質量，飲食上，要更加豐富且多樣化。把產婦的情緒有可能會影響乳汁的分泌和質量的情況，提前告知產婦的母親、丈夫還有婆婆，要做好心理準備，最好不要因為一些家庭瑣事而影響產婦的情緒，給予患者最大的幫助和關愛。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后不同時期的抑郁程度比較

兩組患者7d、14d和42d不同時期的抑郁程度相比有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后不同時期的抑郁程度對比（±s）

表1 兩組產婦產后不同時期的抑郁程度對比（±s）

組別 n 7d 14d 42d觀察組 88 10.19±3.88 11.29±3.86 8.48±4.21對照組 87 12.33±3.13 13.48±3.48 10.49±3.82

2.2 兩組產婦產后抑郁不同時期發生情況對比

兩組產婦產后不同時期的抑郁發生率相比有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產后抑郁不同時期發生率對比（n/%）

3 討 論

產褥期精神障礙中一種常見的類型就是產后抑郁癥，其主要特點就是：哭泣、憂愁不安、極易激惹、焦慮失眠和頭痛，更嚴重的機會變得反應遲鈍，甚至有自殺的想法。從以上資料信息中，我們可以看出，抑郁癥的發生率最高且最重是發生在產后14d，與這種結果可能有關的因素是：①患者產后7d會在醫院完成愛爾堡產后抑郁量表評估，醫療和護理方面的工作由于是在醫院的環境內進行，所以產婦能得到更好的心理支持、生活幫助，以及家屬更多的關心，產婦的付出也隨著有輪流專職照顧產婦和嬰兒的護士而減少。心理學家還分析了“退化”現象，就是產婦出院以后，會增生無助、被冷落的感覺，因為家屬們都恢復了他們原有的生活和工作，脫離了醫院的生活環境，并且突然一下子沒有了具有專業照顧能力的護理人員，居然變得很孩子氣，這種現象很容易使家屬之間在生活和心理上，產生不必要的摩擦和沖突，最終導致抑郁癥[3]。因此，產后14d就成了抑郁癥發生率最高且程度最嚴重的時期。②產婦的“母親”角色的轉變會隨著產褥期的生活與撫育嬰兒技術的成熟，以及家庭關系之間的磨合而慢慢適應，產婦在產后42d的時候，自理能力和照顧嬰兒的能力會明顯提高，抑郁癥的發生率也會隨著思想觀念的成熟有所下降。

總之，一般的護理措施遠遠不能和人文關懷護理方案進行比較，人文關懷護理對產科護理具有重要的意義，不僅對醫學人文精神有呼吁作用，還有利于護理科學的發展。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2001：261.

[2] 潘琢如.產后抑郁癥的發病因素及預防[J].中國實用婦科與產科雜志,1999,15(1)：7.

[3] 蔡國華,蔡雷,顧平.產后抑郁癥綜述[J].現代護理,2003,9(3)：178-180.