中醫護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果觀察

黃細妹

(廣東省英德市中醫院，廣東 英德513000)

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作為一種非傳染性慢性疾病，目前已成為繼心血管病、腫瘤之后威脅人類健康最嚴重的疾病之一[1]。中醫對糖尿病的治療療效確切、歷史悠久，而中醫護理是中醫治療體系的重要組成部分之一，有報道稱其對糖尿病患者的護理有著獨特的優勢[2]。英德市中醫院在藥物常規治療模式基礎上，對糖尿病患者予以中醫護理干預，對患者血糖控制起到了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年12月英德市中醫院收治的2型糖尿病住院患者68例，其中男性36例，女性32例；年齡在45～72歲，平均50.4歲；病程4～15年。隨機將以上68例患者分為干預組與對照組，每組各34例。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等資料方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者的診斷均符合WHO1998對2型糖尿病的診斷標準。

1.2 護理方法

兩組患者均根據病情進行常規藥物治療，并給予健康教育、控制飲食、加強運動以及血糖監測等常規護理干預；干預組患者在此基礎上進行辨證施護、飲食護理、生活護理等中醫護理干預，兩組治療及干預期均為6個月。

1.2.1 一般護理

上消（津傷型）、中消（胃熱熾盛型）、下消（腎陰虧虛型）三種類型的患者進行辯證施護。肺熱津傷型糖尿病患者因肺熱津傷，在常規藥物治療及護理基礎上，輔以鮮蘆根、金銀花、天冬、麥冬、生地黃、玄參等中藥泡水代茶飲，以清熱潤肺、生津止渴。胃熱熾盛型糖尿病患者因胃熱熾盛，在常規藥物治療及護理基礎上，輔以番茄湯、石斛湯、蘿卜湯代茶飲，以清瀉胃火、養陰增液；腎陰虧虛型糖尿病患者因腎陰虧虛，在常規藥物治療及護理基礎上，應輔以枸杞子湯、鮮生地湯代茶飲、中成藥六味地黃丸，以滋陰補腎、生津清熱。

1.2.2 飲食護理[4]

向干預組患者介紹飲食治療對糖尿病治療的作用及重要性，取得患者的支持與配合，以保證患者獲得足夠的營養又不加重病情為原則。根據患者標準體質指數、現有體質指數、年齡及活動量，計算每日飲食量，以達到熱量攝入與能量消耗平衡。要求患者少量多餐，忌暴飲暴食，每日主食量控制在6兩以內；主食宜以富含纖維素的粗糧類食物，以米、面、小米為主，并輔以適當雜糧。副食可多選用瘦豬肉、兔肉、龜鱉、白菜、淡菜、菠菜、洋蔥、芹菜、冬瓜、苦瓜、番茄、豆芽、蘿卜、等清熱生津之品；忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。宜以黃瓜、番茄等蔬菜代替水果；所需蛋白質以植物類蛋白為主，如豆類、豆制品等；脂肪以植物油為主，如各種植物調和油、肉、禽等。

1.2.3 生活護理

指導干預組患者進行適當的有氧運動，如在飯后1h進行行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、跳舞、打太極拳等運動，豐富患者生活，以分散患者對疾病的關注力；做好患者的情志護理，避免情志內傷，保持心情舒暢；鼓勵患者相互溝通交流，組織病情轉好者向其他患者介紹自身促進疾病康復的經驗。

1.3 觀察指標

分別測定干預組和對照組患者治療前后的體質指數、血壓、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標，并進行分析比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者血糖等指標控制情況見表1。

表1 兩組患者治療前后相關指標的改善情況（±s，n=34）

表1 兩組患者治療前后相關指標的改善情況（±s，n=34）

注：與對照組比較*P＜0.05，與治療前比較▲P＜0.05

指標項目 對照組 干預組治療前 治療后 治療前 治療后體質指數(kg/m2)18.39±2.08收縮壓(mmHg)18.41±2.10 18.37±2.02 18.43±2.14 9.82±2.01*▲糖化血紅蛋白(%)129.21±13.58*▲舒張壓(mmHg)154.80±15.30 139.42±14.52 155.10±15.91 90.62±8.12 98.32±10.41 98.20±9.98 6.98±0.98*▲餐后2h血糖(mmol/L)79.86±9.31*▲空腹血糖(mmol/L)13.21±2.09 9.70±1.99 13.30±2.41 20.42±3.05 13.56±2.03 20.38±3.16 1.62±0.14*▲高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)6.64±0.84*▲三酰甘油(mmol/L)9.27±1.01 7.91±0.89 9.31±1.21 2.87±0.19 2.09±0.17 2.88±0.18 2.56±0.21*▲1.35±0.14*▲低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)0.75±0.02 1.05±0.09 0.76±0.03 4.27±0.49 2.75±0.20 4.29±0.46

對照組和干預組患者的各項生理指標在進行中醫護理干預前的差異均無統計學意義（P＞0.05），經過藥物治療和干預后，對照組和干預組患者各項指標均有不同程度的改善，對照組患者各項指標在治療前后改善不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），而干預組患者的各項指標在治療前后改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，治療后干預組患者空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、血脂等指標均得到明顯控制，差異有統計學意義（P＜0.05）；體質指數略有升高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病屬中醫“消渴”范疇，是一種慢性代謝性疾病，疾病本身及并發癥對患者生活質量均能產生嚴重的影響。中醫認為，糖尿病病機在于燥熱偏盛、津液虧損，應以除燥治其標，養陰治其本[5]。而按照中醫辨證理論，糖尿病有可分為肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧虛型等諸多類型。因此，辯證施護對于糖尿病的治療很有理論意義，輔助飲食護理及生活護理，必將對糖尿病患者病情康復起到積極的促進作用。

本研究采用中醫辯證施護，飲食護理及生活護理的綜合護理方式，對糖尿病的治療進行干預，通過測定干預組和對照組患者治療前后的體質指數、血壓、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標，評價中醫護理對糖尿病患者血糖控制的干預作用，結果表明，治療后干預組患者空腹血糖、餐后2h血糖均得到明顯控制，與常規藥物治療及護理比較，顯示出了中醫護理對糖尿病的治療具有較好的輔助作用。

[1] 胡紹文,郭瑞林,童光煥.實用糖尿病學[M].北京：人民軍醫出版社,2003：11.

[2] 宋玲娣,陶云英,李萍,等.中醫護理干預對糖尿病患者生活質量影響的研究[J].護理與康復,2009,8(4)：273-275.

[3] 王欣萍,麗萍.糖尿病患者118例中醫護理[J].云南中醫中藥雜志,2009,30(5)：80-81.

[4] 趙文新,梁金.糖尿病中醫辨證施護100例分析[J].中國醫藥指南,2009,7(6)：133-134.

[5] 張小菊.糖尿病的辨證施護體會[J].湖南中醫雜志,2002,18(6)：52.