對慢性腎臟疾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的評價

焦江琴

（洛陽市洛陽白馬醫院檢驗科，河南 洛陽471000）

半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）是一種非糖基化的堿性低分子量蛋白質，可自由通過腎小球并被近端腎小管的上皮細胞重吸收和代謝，其血中濃度不受炎癥、肌肉量、小管分泌等因素影響。因此血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）是一個評估腎小球濾過率（GFR）的理想的內源性指標。在對臨床的觀察分析，來了解血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）的檢測對慢性腎臟病（CKD）患者的診斷價值。

1 對象與方法

1.1 受試對象

1.1.1 正常對照組

選擇健康志愿者32名，經過問卷調查、體格檢查以及生化、尿液、B超和心電圖等檢查排除高血壓、糖尿病、高血脂、肝病、腎病及其他系統的疾患，年齡20～70 歲），其中男20例、女12例。

1.1.2 慢性腎臟病患者

選擇2008年5月至2010年11月來洛陽市洛陽白馬醫院腎內科就診的患者67例，男42例，女25例，年齡范圍25～69歲。診斷標準符合美國“腎病基金會”公布的“改善腎病預后及生存質量的倡議”臨床實踐（NKF/K DOQT）指南中的定義。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 標本

Ccr測定要留取24h的尿量，兩組研究對象均過夜禁食12h，次晨采集空腹肘靜脈血，盡快分離血清。

1.2.2 Cystatin C測定

采用乳膠顆粒增強免疫比濁法在BN-ProSpec特種蛋白分析儀（Dade Bering，美國）上測定，使用該儀器配套試劑。

1.2.3 Urea、Scr、Ccr測定

采用森龍股份有限公司SELO8030全自動生化分析儀測定，試劑是該儀器配套試劑。Ccr計算公式：Ccr=Ucr（μmol /24h）/Scr（μmol/mL）/1440（min）。

1.2.4 統計學分析

運用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析。

2 結 果

2.1 檢測結果

76例慢性腎臟病患者與正常對照組血清CystatinC、肌酐清除率（Ccr） 差異有極顯著性（P＜0.01），而血尿素（Urea）、血肌酐（Scr）差異無顯著性，結果見表1。

3 討 論

目前，用于評價腎小球濾過功能的指標有外源性和內源性指標。外源性指標包括菊粉清除率試驗和放射性核素物質測定，被稱為“金標準”。但菊粉清除率檢測不方便，放射性標記物清除率檢測價格昂貴。內源性標志物用血液中肌酐、尿素和Ccr，來估計GFR。經研究血CystatinC也可以作為衡量GFR的指標，并且還有一定的優越性，尤其在腎臟功能損傷早期，Ccr≥80mL/min時0mL/min的患者中，在Ccr及血Scr都未有異常表現時，血Cystatin C已經有65.79%的患者出現異常[1]。.

表1 慢性腎臟病患者與正常對照組Cystatin C、Urea、Scr、Ccr結果（±s）

表1 慢性腎臟病患者與正常對照組Cystatin C、Urea、Scr、Ccr結果（±s）

注：與正常對照組比較，*P＜0.01

組別 例數 Cystatin C(mg/L)Urea(mmol/L) Scr(μmol/L) Ccr(ml/min)腎病組 67 1.14±0.40* 6.32±1.98 93.45±17.89 71.74±26.95*對照組 32 0.70±0.10 5.52±1.84 85.82±16.45 96.28±16.03

Cystatin C在體內以恒定速度產生，是一種低相對分子質量蛋白，可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解.腎臟是清除Cystatin C的唯一器官，故Cystatin C是一種理想反映GFR變化的內源性標志物[2]。經過對臨床的觀察分析，血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cystatin C）的檢測對慢性腎臟?。–KD）患者的診斷有很高的價值。

[1] 顏承靖,周萬青.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在腎臟疾病中的應用[J].臨床檢驗雜志,2006,24(5)：376-377.

[2] 王庸晉.現代臨床檢驗學[M].2版.北京：人民軍醫出版社,2007：385.