78例肝纖維化患者血清學指標檢測臨床觀察

張竹美

（貴州省盤縣中醫院，貴州 盤縣 553500）

肝纖維化指的是肝細胞受到某種因素刺激發生壞死時出現的一種肝內纖維異常增生，是各種肝病發展為肝硬化的重要病理變化過程[1]。肝纖維如能早期發現并進行干預，患者肝病病情將得到有效控制并有逆轉可能。盤縣中醫院對2007年9月至2010年8月收治的78例肝纖維化患者與78例健康體檢者進行血清學指標透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原測定，并對兩組進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取盤縣中醫院2007年9月至2010年8月收治的78例肝纖維化患者為本組觀察對象，78例肝纖維化患者中男性49例，女性29例；年齡17～79歲，平均為（46.5±2.3）歲；其中輕度慢性肝炎者12例，中度者23例，重度者25例，肝硬化者18例。選取同期78例健康體檢者為對照組。兩組在性別構成、年齡等一般資料上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

清晨空腹取靜脈血5mL，并于0.5h內進行血清分離，分離后的血清于-20℃保存并于7d內進行血清學指標測定。主要采用放射免疫法檢測透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原。試劑盒由上海海研公司提供。并根據其說明書中詳細試驗步驟進行操作。

1.3 統計學方法

本研究經SPSS13.0進行數據統計處理，測定結果采用（均數±標準差）表示，其中組間比較進行方差分析，P＜0.05即為組間有統計學差異。

2 結 果

肝纖維化患者與健康體檢組血清學指標檢測結果如表1所示，肝纖維化患者透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平均高于對照組，且其中重度慢性肝炎、肝硬化患者透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平較對照組顯著升高（P＜0.05），有統計學顯著性差異。

表1 肝纖維化患者與健康體檢組血清學指標檢測結果

3 討 論

在肝病發展中，肝纖維化是一個緩慢、復雜的過程。肝纖維化主要是膠原過度沉積而引起的病理過程，凡是能引起肝細胞損害的因素均能造成肝細胞變性、壞死進而發生炎性改變，引起肝組織纖維化增生。對于肝纖維化診斷目前主要采用肝臟穿刺活檢的方法，但該方法具有創傷性，不易被患者接受。而血清學指標透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原與肝纖維化關系密切，透明質酸在肝細胞間質中含量豐富，屬于蛋白多糖類，當肝組織發生纖維化時該蛋白多糖合成增多，血清含量增加，因而透明質酸可作為一個肝損傷、肝纖維化發展的監測指標。層黏蛋白屬于非膠原的結構蛋白，有文獻報道[2]其在肝組織纖維化時明顯增多，并與Ⅳ型膠原共同參與纖維間隔的形成，并在肝竇的毛細血管化中具有重要作用。Ⅲ型前膠原是膠原的前體物質，能直接反映出肝臟纖維化活動程度[3]。

從本研究結果來看，隨著肝病程度的加重，肝臟組織纖維化加重，血清透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平也不斷增加，且尤其重度慢性肝炎、肝硬化與正常對照組比較有顯著性升高。從該結果我們可以得出，血清透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原與肝纖維化動態進展相關。對肝病患者進行血清學指標透明質酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原測定，有助于觀察患者肝纖維化病變程度。血清學檢測可作為一種監測肝纖維化變化指標于臨床推廣。

[1] 歐曉娟,王曉明,王寶恩,等.再評價血清學指標診斷慢性乙肝肝纖維化程度的價值[J]._臨床肝膽病雜志,2007,23(6)：413-414.

[2] 梁志洪.肝纖維化患者臨床檢驗血清學檢測指標分析[J].醫學信息,2010,5(10)：2788-2789.

[3] 王硯冰,石銘.慢性乙型肝炎患者肝纖維化與細胞因子的相關性[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(2)：99-100.