氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

陳明貴

（貴州省思南縣人民醫院，貴州 思南 565100）

毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染性疾病，好發于2歲以下的嬰幼兒。臨床上其具有喘憋重、起病急、呼吸困難、有明顯阻塞性肺氣腫及易出現心力衰竭等特點，使得嬰幼兒的生命健康嚴重受到影響。臨床上對其尚無特效的治療方法，對其的治療多以對癥治療為主。為了探討氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，筆者選取2009年1月至2010年1月期間來思南縣人民醫院就診的120例小兒毛細支氣管炎患者為研究對象，開展對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2009年1月至2010年1月期間來思南縣人民醫院就診的120例小兒毛細支氣管炎患者，其中男73例，女47例；年齡最小3個月，最大28個月，平均13個月；病程最短1d，最長7d，平均2.8d。所有患兒均符合《兒科學》毛細支氣管炎的診斷標準[1]，入院均有喘息、咳嗽、痰液黏稠、兩肺廣泛哮鳴音。排除先天性心臟病、異物吸入、結核病及肝腎功能不全者。隨機將其分為對照組與治療組兩組，每組各60例，兩組患兒的臨床資料經比較，均P＞0.05差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用常規抗感染、抗病毒、止咳、化痰、霧化吸入及吸氧等綜合治療，并根據患兒病情給予對癥處理。對照組給予鹽酸氨溴索口服液，2.5mg/次，每天2次；硫酸特布他林片，0.065mg/（kg·次），每天3次。治療組給予氨溴特羅口服液（每ml含鹽酸克侖特羅1μg，鹽酸氨溴索1.5mg），具體用量如下：＜8個月者2.5ml/次，每天2次，＞8個月者5mL/次，每天2次。兩組患兒的療程均為7～10d。

1.3 療效判斷標準

顯效：7d內患兒體溫恢復正常、咳嗽喘憋明顯好轉、呼吸平穩、肺部音明顯減少或消失，X線肺部陰影消失。有效：7d內患兒體溫恢復正常、咳嗽喘憋好轉、肺部音減少，X線肺部陰影部分消失。無效：7d后病情無明顯改變或加重，X線肺部陰影無改變。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，所有計量資料用均數±標準差）表示，采用t檢驗以及χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療組60例，顯效25例（41.67%），有效33例（55%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%；對照組60例，顯效17例（28.33%），有效32例（53.33%），無效11例（18.33%），總有效率為81.67%；兩組臨床療效經比較，（χ2=7.77，P＜0.05）具有統計學差異。

2.2 指標比較

治療組的咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、肺部濕音消失時間、退熱時間及住院時間均明顯短于對照組，經比較（P＜0.05）差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒治療后指標對比（d）

3 討 論

小兒毛細支氣管炎是兒科常見病、多發病，隨著近年來環境的不斷惡化，使得其發病率呈上升趨勢增長。毛細支氣管炎的發病機制為病毒對呼吸道上皮細胞的損傷作用[2]，使得氣道壁的膽堿能受體出現暴露，易與刺激物接觸而出現炎性介質的釋放、植物神經功能紊亂[3]、黏液分泌增多、氣道平滑肌收縮及氣道反應性亢進等，從而造成毛細支氣管管腔狹窄。小兒患者因自身免疫功能較低、炎癥自限性較差，加上小兒軟骨柔軟、氣管及支氣管較小、呼吸潛力較差使得其對氣管的阻力較大，故一旦發病，則會使得患兒的生命健康嚴重受到威脅。

氨溴特羅口服液是鹽酸克侖特羅與鹽酸氨溴索組成的復方制劑。鹽酸克侖特羅是一種選擇性很強的β2-受體激動劑[4]，是一種支氣管擴張劑。鹽酸克侖特羅不僅能有效解除支氣管痙攣，還有很強的抗過敏與加強支氣管纖毛活動的作用，從而更利于痰液的排除。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑[5]，是一種化痰、止咳藥。鹽酸氨溴索能調節漿液與黏液的分泌、加強溶膠層的厚度、增加纖毛的活動空間、降低與排除黏液的滯留，從而改善呼吸狀況、保持呼吸道的暢通。兩種藥物的合用，不僅能發揮各自的作用，同時還有協同作用，從而使得患者的臨床癥狀明顯得到改善。

本文為了探討氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，選擇120例小兒毛細支氣管炎患者為研究對象，并開展對照研究，結果治療組的臨床療效、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間、肺部濕音消失時間、退熱時間及住院時間均明顯短于對照組，經比較（P＜0.05）差異有統計學意義。研究結果表明氨溴特羅輔助治療小兒毛細支氣管炎具有療效好、服用方便、不良反應少、依從性好等特點，值得臨床推廣應用，

[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2004：308.

[2] 熊迎春,熊胡燕.氨溴索注射液治療小兒毛細支氣管炎[J].右江醫學,2004,32(2)：135.

[3] 洪建國,李云珠.氨溴特羅改善支氣管炎和患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2006,1(1)：63-65.

[4] 李桂賢.氨溴索佐治毛細支氣管肺炎108例臨床觀察[J].廣西醫學,2008,30(1)：130-131.

[5] 張國來,朱明 氨溴特羅口服液佐治嬰兒支氣管肺炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2005,4(11)：44-45.