產后出血68例臨床分析

李素珊

（廣東省吳川市婦幼保健院，廣東 吳川 524500）

產后出血是分娩期嚴重并發癥之一，其發病率為分娩數量的3%～7%，是孕產婦死亡的主要原因之一，病死率約為52%[1,2]。本文選取吳川市婦幼保健院于2009年5月至2010年8月收治的68例產后出血的孕產婦，分析其臨床特點，探討產后出血發生的相關因素以及有效的治療方法，從而及早采取預防措施，降低發生率以及病死率，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取吳川市婦幼保健院于2009年5月至2010年8月收治的68例產后出血的孕產婦患者，年齡21～35歲，平均年齡（28±2.5）歲；孕周34～40.5周，平均孕周為（37±2.5）周；25例初產婦，32例經產婦，8例雙胎，其中21例患者有流產史；產次最多者為3次；妊娠合并癥17例；其中，59例患者于產后24h內出血，9例患者于產后24h之后出血。產后出血量最低者為480mL，最高者為3800mL；68例患者匯總均未出現死亡現象。

1.2 診斷標準

胎兒娩出后2h內的出血量＞400mL，或者24h內出血量＞500mL者。

1.3 產后出血治療

68例產后出血的患者中，有54例患者出現子宮收縮乏力，藥物治療方法：按摩子宮、止血處理、靜脈滴注縮官素以及抗生素等。出血量過多的患者要及時輸血、吸氧；68例患者中，5例徒手剝離胎盤，4例清官術，2例軟產道裂傷進行縫合，2例子宮內翻進行復位，4例行次全子宮切除術[2,3]。

1.4 統計學處理

本組所有數據與資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用t檢驗，對比有明顯差異性（P＜0.05），為有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血原因

產后出血的主要原因有胎盤因素、子宮因素、軟產道損傷、凝血功能障礙因素。本組患者中，42例子宮因素患者，所占比例為61.7%；37例子宮收縮乏力患者，所占比例為54.5%；其中子宮瘤患者5例，所占比例為7.3%；12例胎盤因素患者，所占比例為17.6%；其中有2例胎盤粘連、3例前置胎盤、3例胎盤植入、2例胎盤早剝、2例胎盤滯留；5例軟產道裂傷，所占比例約為7.3%；凝血功能障礙或者其他因素者為9例（13.2%）。此數據表明子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，見表1。

表1 產后出血原因

3 討 論

產后出血是孕產婦死亡的主要原因之一，其影響也很大，如子宮切除、多器官功能障礙以及彌散性血管內凝血等，對患者的身體會造成嚴重創傷。所以要做好預防準備，努力做到及早于預，及早發現，及早處理。根據患者的病因進行治療，避免產后出血并發癥以及其所產生的危害，降低孕婦的病死率[4]。

[1] 雪梅,李娟.產后出血的潛在因素分析與預防[J].中國醫藥指南,2008,6(3)：53-54.

[2] 秀香,徐建英.介入治療胎盤植入產后出血的臨床分析[J].疑難病雜志,2008,7(7)：347-349.

[3] 於利剛.雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的護理分析[J].中國全學,2008(1l)：2871-2872.

[5] Gary F,Cunningha M,Kenneth J,et a1.Obstetrics in broad perspective[M]//Cunningham FC,Hauth JC,Leveno KJ,et a1.Williams Obstetrics.22thed.New York：McGraw-Hill Comparcies,2005：1-13.