河源市既往有償供血人群HIV感染流行病學分析

曾 娜 葉偉青 張秀蓮 古 力

（1 河源市疾病預防控制中心，廣東 河源 517000；2 河源市中心血站，廣東 河源 517000）

近年來，中國某些相對貧困地區的非法地下采血活動使得艾滋病病毒（HIV）潛伏于既往有償供血人群中。并通過性傳播途徑、輸血途徑、垂直傳播途徑等在高危人群中流行，且結果相當嚴重。廣東省河源市因有大量工廠、種植、供銷場所，聚集了大量外來打工人群，占監測總數的32.8%，2007年10月21日，河源市疾病預防控制中心對1例獻血員的送檢血標本進行檢測時，發現該獻血員抗-HIV陽性（+）。2007年11月開始，河源市疾病預防控制中心和河源市中心血站對該抗-HIV（+）獻血員所在工廠的所有員工及附近工人的員工家屬進行血清學監測和流行病學調查，2007年至2010年共調查4832例，男性占67.5%，女性占32.5%。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

該抗-HIV（+）患者所在工廠的所有員工及鄰近5個工廠的所有員工及該患者的所有家屬，總監測人數為4832例，男性2936例，占67.5%，女性1896例，占調查監測總數的32.5%。

1.2 調查方法

對所有調查對象進行普及AIDS常識調查問卷，并由專業人員進行逐項調查，填寫個案調查表。同時對所有選定調查對象無菌抽取靜脈血5mL，進行HIV抗體檢測篩查。

1.3 HIV的檢測方法及判定標準

抽取選定調查登記的所有監測人員的靜脈血，離心后留取血清，按照《全國艾滋病檢測技術規范》檢測樣本HIV抗體，本實驗初篩時均采用麗珠（國產試劑），所采用的試劑均在有效期間內使用，抗-HIV（+）者或一陰一陽者送省疾控或市疾控用Western blot（WB）進行確認。本實驗對有疑HIV（+）采用美國食品和藥物管理局（FDA）批準的雅培研發艾滋病診斷工具ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo檢驗試劑盒進行檢測。

1.4 數據處理及統計學分析

本調查收集的所有數據均采用Visual FoxPro6.0建立數據庫，并用SA進行統計學分析。

2 結 果

2.1 HIV感染狀況

本調查所選定的答問卷人群中，共有4832例，其中男性有2936例，女性有1896例。發現HIV感染患者有27例，占調查總人數的0.56%。HIV感染患者中，男性21例，占患病人數的77.8%，女性患者為6例，占HIV感染患者人數的32.5%。男女間感染率存在明顯差異，兩者數據具有統計學差異（表1）。

2.2 各年齡組患者感染HIV狀況

在參與本次調查中，我們各選定了不同年齡階段的人群，統計數據發現，其中30～49歲組感染率最高，占總感染人數的67%。其他各年齡組的感染率見表1。

表1 男、女HIV感染者在各年齡組的分布情況

2.3 有償供血人群與非有償供血人群HIV感染率

在選定的調查人群中，926例有既往有償供血史，HIV感染有24例，占獻血人數的2.6%，而無既往獻血史，HIV感染率為3例。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 既往有償供血史與無獻血史感染HIV對比情況

3 討 論

1998年已頒布的獻血法已明確規定禁止有償獻血，并且要求采血機構并且進行HIV的篩查。但是仍有許多地下的采血機構“問題血站”，利用金錢的誘惑讓許多經濟貧困的人群提供血液。這些個體戶經營血站由于消毒等各方面不合格，是HIV的感染率及傳播率將進一步提高。

在中國，許多經濟貧困的地區，當地政府與相關醫療機構提供的醫學咨詢及指導力度不夠，當地人們缺乏對HIV的預防常識，不能有效的切斷HIV的傳播途徑。

本次普查結果顯示：①HIV感染者分布不均勻，呈局灶性分布，主要分布在有償供血人群中。且程華等[1]在2004年對中部有償供血者進行調查統計，發現全部有償供血者HIV陽性率為19.7%，基本可以看出我國有償供血者人群的HIV感染率是很高的。

此外，我國近來的一些調查發現，人群感染HIV途徑的多元化，除了有償供血外，還有母嬰傳播和性伴侶間傳播。因此我市應抓住目前預防和控制艾滋病的游離時機，加大工作力度和經費投入，定期對患者的家屬及配偶進行隨訪。

艾滋病是一種目前尚無有效治療方法且病死率極高的傳染病，它的廣泛流行已成為當今世界最嚴重的公共衛生問題和社會問題[2,3]。由于HIV的傳播及蔓延給社會有限的醫療資源帶來了巨大的壓力，并由此產生一系列的社會問題，尤其是對第三世界和發展中國家，這一問題顯的尤為迫切[4]。

總之，通過這次調查研究，我市疾控中心應帶頭做好艾滋病防治工作。對廣大人群應面對面進行艾滋病防治知識的宣傳教育，針對各類高危人群，應開展監測和干預。只有認真加強采供血機構的監督監測工作，才能預防血源性HIV的傳播。防止HIV有高危人群向一般人傳播是我市近期預防控制工作的關鍵環節。

[1] 程華,錢序,曹廣華,等.中國中部有償獻血地區某行政村艾滋病病毒感染情況的研究[J].中華流行病學雜志,2004,25(4)：317-321.

[2] 朱安厚,李月有.2001年商洛市重點人群艾滋病病毒與丙型肝炎病毒調查研究[J].預防醫學,2006,12(1)：253-255.

[3] 呂繁,張麗芬,王哲,等.中國中部地區兩縣有償獻血人群艾滋病回顧性隊列研究[J].中華流行病學雜志,2005,26(5)：311-313.

[4] 王百鎖,李翔,刑愛華,等.某地有償供血人群HIV感染流行病學調查[J].中國艾滋病性病,2003,9(3)：134-135.