胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對比

李光芒

（江蘇省淮安市楚州醫院CT室，江蘇 淮安 223200）

胸腰椎骨折是臨床常見的骨折類型，其創傷后果嚴重，如不及時作出診斷，貽誤了最佳治療時機，嚴重者危及生命安全[1,2]。臨床常用X線平片和CT掃描進行檢查。本研究通過對淮安市楚州醫院收治的胸腰椎骨折患者影像學資料進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取淮安市楚州醫院2007年1月至2010年1月影像科診治的胸腰椎脊柱骨折患者90例作為觀察對象，其中男性65例，女性25例，年齡18～56歲，平均年齡（35.4±12.3）歲，車禍事故傷50例，重物打擊傷26例，高空墜落傷14例。患者均有不同程度的腰部疼痛，雙側下肢運功感覺功能障礙35例。所有患者均在知情同意的情況下，參與本次調查，依據檢查方式不同分為X線組和CT組。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器

美國GE light speed VCT（64層）和德國西門子DR。

1.2.2 方法

患者取仰臥位，掃描平面和椎管垂直，對損傷水平內的上下各一個椎體進行掃描，層厚為2～5mm，螺距調整為1.0～1.5，骨窗和軟組織窗觀察，圖像重建層厚為1.0mm，實用多平面重建和表面遮蓋顯示法。

1.3 觀察指標

①觀察兩種方式診斷胸腰椎骨折臨床分型情況。②觀察兩種方式診斷胸腰椎骨折患者影像學特點情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩種方式診斷胸腰椎骨折臨床分型情況（表1）

表1 觀察兩種方式診斷胸腰椎骨折臨床分型情況

2.2 兩種方式診斷胸腰椎骨折患者影像學特點情況（表2）

表2 兩種方式診斷胸腰椎骨折患者影像學特點情況

3 討 論

脊柱骨折常見約為占全身骨折5%～6%，其中胸腰椎段脊柱骨折最為常見[3]。其骨折后往往造成椎體穩定結構破壞，使得脊柱處于一種失穩的狀態，同時可能壓迫脊髓或者馬尾神經，引起椎體的變形、塌陷，造成背部疼痛，無法負重，嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命安全。常規X線平片可以作為胸腰椎脊柱損傷的基本檢查手段，雖然可以對損傷的節段和壓縮程度，但是可能對骨折的實際范圍出現誤差。CT作為影像學較為有效的方法，在胸腰椎骨折診斷中已經逐漸廣泛得到應用，其不僅可以清晰的顯示骨折的細節，尤其是脊柱后結構的骨折、移位的骨折片、觀察椎管形態和狹窄程度。另外通過矢狀或者冠狀重建技術清晰的顯示脊柱的縱行排列、水平方向的骨折線、椎體壓縮的高度、骨折片移位等情況。CT組爆裂型、安全帶型診斷準確率明顯優于X線組，提示CT可以顯示X線平片漏診的骨折線，對于爆裂型、脫位型、安全帶型的骨折線累及的前中后柱更加清晰的顯示，準確的判斷胸腰椎骨折的臨床分型。另外本研究還發現，CT組椎體骨折線、椎管狹窄、椎弓根間距增寬、附件骨折準確率明顯高于X線組，而X線組椎體高度減低、椎體后突成角準確率高于CT組，提示通過三維表面遮蓋法可以對椎體高度減低、椎體后突成角準確率進行準確的顯示其內部細微結構的變化，更加提高了臨床診斷準確率。總之，CT平掃聯合三維和多平面重建可以對胸腰椎骨折作出明確的診斷，為臨床手術治療提供可靠的理論依據，值得臨床推廣應用。

[1]張有祥,楊毅群,趙升濤,等.胸腰椎骨折x線平片螺旋CT三維及多平面重建的對比分析[J].實用醫學影像雜志,2006,7(2)：84-86.

[2]馮雷,劉澤,竇勃.x線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價值[J].中國當代醫藥,2010,17(1)：78.

[3]徐建國,曹治,朱文麗,等.胸腰椎骨折的X線及螺旋CT診斷[J].青海醫藥雜志,2005,35(5)：15-17.