丙泊酚復合舒芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察

王 波

（黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院，黑龍江 大慶 163411）

無痛胃鏡檢查麻醉需要起效快，患者蘇醒快。丙泊酚符合以上要求，但其鎮痛作用弱。單獨使用時用藥量大，患者蘇醒時間長。并且體動、嗆咳等不良反應發生率高。因此，常需復合鎮痛藥，舒芬太尼起效快，清除快，用于胃鏡檢查術是可行的[1,2]。本研究觀察芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查時的麻醉的效果，為臨床應用提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2007年6月在黑龍江省大慶油田總醫院集團乘風醫院門診及住院的需胃鏡檢查的患者100例。ASAⅠ～Ⅱ級，男57例，女43例，年齡19～76歲，體質量48～82kg。所有患者沒有麻醉藥物過敏史，沒有麻醉禁忌證，沒有睡眠呼吸暫停綜合征。100例患者隨機分為丙泊酚+生理鹽水組（對照組）和丙泊酚復合舒芬太尼組（觀察組），每組50例。兩組患者的年齡、性別、體質量等差異無統計學意義。

1.2 麻醉方法

患者術前12h開始禁食禁飲。進入檢查室后開放靜脈，連接多功能心電監護儀，監測患者的血壓（SBP和DSP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）。觀察組患者首先靜脈緩慢注射舒芬太尼0.1μg/kg，然后靜脈注射丙泊酚，速度為100mg/min。對照組以100mg/min的速度靜脈注射丙泊酚。等患者睫毛反射消失后開始胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

監測并記錄患者的心率（HR），收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），血氧飽和度（SpO2）。記錄丙泊酚的用量、睫毛反射消失時間、喚醒時間。觀察并記錄患者注藥時靜脈疼痛情況、胃鏡檢查中嗆咳、惡心嘔吐、頭暈等不良反應情況。

1.4 統計分析

2 結 果

兩組患者麻醉后2min HR、SBP、DBP和SpO2與麻醉前相比均明顯降低差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組之間HR、SBP、DBP和SpO2的比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組睫毛反射消失時間和喚醒時間顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組丙泊酚用量少于對照組（P＜0.01）。結果見表2。

兩組患者不良反應發生情況見表3，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者呼吸及循環指標變化情況

表2 兩組患者睫毛反射消失時間、喚醒時間和丙泊酚用量

表3 兩組患者不良反應發生情況

3 討 論

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段，傳統胃鏡檢查患者常因外源性刺激而出現咽喉部不適，進而誘發嗆咳、惡心、嘔吐等。無痛胃鏡檢查明顯減少了上述不良反應，能夠讓患者在無痛苦、較為舒適的狀態中完成檢查。

丙泊酚作為一種短效靜脈麻醉藥廣泛用于各種無痛治療，具有起效快、作用時間短易于控制等優點[3]。但是丙泊酚對心血管具有一定的抑制作用，藥物聯合使用可取長補短，舒芬太尼是目前鎮痛效果最強的阿片受體激動劑，其對心血管系統的影響較小。本研究顯示舒芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查可以明顯減少丙泊酚用量，縮短患者蘇醒時間，麻醉效果良好。

[1] 楊靈君,林仙菊.持續泵注舒芬太尼在脊柱手術中的應用[J].實用醫學雜志,2007,23(2)：257-258.

[2] 王煥珍,萬日明.舒芬太尼與芬太尼在腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛中的比較[J].實用醫學雜志,2006,22(10)：1206-1207.

[3] 羅玉琳,郁蔥,張青,等.舒芬太尼與芬太尼復合異丙酚麻醉的比較[J].重慶醫學,2005,24(3)：240-241.