中老年不同類型高血壓388例臨床特征分析

馮建青

（廣州市白云區第一人民醫院，廣東 廣州 510410）

高血壓作為中老年人常見病癥，是心血管疾病及其他病癥的主要誘因[1]。隨著老齡化的加大，中老年患病率明顯增加，為了更好的提高中老年人生命質量，現對來廣州市白云區第一人民醫院治療的中老年患者進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2011年1月來廣州市白云區第一人民醫院治療高血壓病的中老年患者，排除應用藥物或采用其他方法控制穩定的患者除外。選擇符合（WHO/ISH，1999）的高血壓診斷標準，即成人收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg[2]的患者388例，年齡在52～78歲，平均年齡（66±4.2）歲，其中男性患者288例，女性患者100例。患者分為三種亞型：單純收縮期高血壓（ISH），標準為：收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg；單純舒張期高血壓（IDH），標準為：舒張壓≥90mmHg，收縮壓＜140mmHg；收縮期高血壓合并舒張期高血壓（SDH），標準為：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。選擇3中亞型作為觀察組，另選擇一組為對照組，情況見表1。

表1 患者一般資料

1.2 檢查

兩組患者禁食12h，清晨空腹抽取靜脈血，檢查血糖、血脂、心電等，血脂包括LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、Chol（總膽固醇）等；測兩次SBP（收縮壓）和DBP（舒張壓），取其平均值；依據1999年WHO制定的糖尿病標準進行診斷，即空腹血糖≥7.0mmol/L或以往糖尿病史。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 血脂、血糖、脈壓、年齡進行比較

各組患者在治療前以及治療3個月后的LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、Chol（總膽固醇）、血糖、脈壓進行測定見表1。

見表1 對患者進行血脂、血糖、脈壓等檢測結果

通過上述檢查結果情況表明：脈壓ISH組＞SDH組＞對照組＞IDH組；ISH、SDH組中患者血糖較對照組高，說明由于這兩種指標的異常導致血糖升高；IDH組的TG高于ISH組、對照組，說明這二者有合并出現跡象；各組間在LDL、HDL無統計學意義。

2.2 糖尿病、尿蛋白、心電檢查結果見表2

表2 對患者進行心電及尿蛋白、糖尿病病例比較[n（%）]

通過檢查表明ISH組、SDH組的ST段心電、血糖明顯高于對照組，說明單純性高血壓患者、收縮期高血壓合并舒張期患者，容易引起心血管疾病、糖尿病。左心室肥大及尿蛋白無統計學意義。

2.3 對患者進行年齡分析及患病情況分析

根據患者年齡段進行分級，計算各組中患者所占的發病概率見表3。

表3 對患者進行心電及尿蛋白、糖尿病概率比較（%）

通過對患者的年齡分布及患病情況分析表明：ISH組隨著年齡的增加患者發病率提高；IDH組年齡在50歲下發病率較高；SDH組在60～70歲發病率最高，70歲后有所降低。

3 結 論

高血壓作為心血管患者主要的致病因子，長期的高血壓會使心臟結構及功能異常。收縮壓、舒張壓、年齡三者關系對心血管致病上具有較為混雜關系，在臨床上表現為不同的亞型，年齡的分布不同導致了對疾病影響也不同[3]。有研究表明收縮壓的增高直接參與心肌及血管的病變，患者中主要ST段、T波的心電表現強烈，而舒張壓在心血管中方面的影響不大。

從ISH、SDH兩組的血糖、糖尿病發病率比較可以看出收縮期的高血壓常合并高血糖及胰島素抵抗，這與李蓉等人的研究一致。所以ISH、SDH較IDH更容易導致糖尿病的發生。

針對不同類型高血壓患者，對主要的致病因子進行有效的控制，減少由高血壓引起的并發癥，提高中老年人的生命質量。

[1] 李保秀,劉鳳華.老年高血壓類型與腦血管病的關系[J].內蒙古醫學院學報,2001,23(1)：42-45.

[2] 劉建敏.他汀類藥物在原發性高血壓病治療中的應用[J].山東醫藥,2005,14(45)：54.

[3] Guidelines Committee.2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J].J Hypertens,2003,21(6)：1011-1053.