黑龍江省2007年至2009年度流感監測分析

馬紅梅 許 軍 楊 明 華 華 邢 銳

（黑龍江省疾病控制中心，黑龍江 哈爾濱 150030）

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年約有20%的成年人和5%的兒童患一次流感。由于流感病毒抗原變異復雜，迄今人們還不能有效的控制它。世界衛生組織在全球建立了完整的監測網絡，進行季節性流感的監測，每年定期發布流感流行動態和防治標準，推薦疫苗株。本文對黑龍江省2007年至2009兩個監測年度的監測數據進行了分析，旨在了解黑龍江省流感流行趨勢和特點，為科學防控提供依據，結果如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

流感樣病例監測資料來源于2007年10月至2008年3月，2008年10月至2009年3月全省7家國家級流感監測哨點醫院，病原學資料為同期全省3家流感監測網絡實驗室。

1.2 監測內容與方法

1.2.1 哨點醫院流感樣病例監測

按照全國監測方案的要求，綜合醫院在內科門診、內科急診、兒內科門診和兒內科急診開展流感樣病例監測；兒童醫院在兒內科和兒內科急診開展流感樣病例監測。監測門診每日登記流感樣病例數和就診病例總數，每周統計后網上直報。監測時間為每監測年度的10月1日所在周至次年3月31日所在周。

1.2.2 病原學監測

每周每家哨點監測醫院采集流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他實驗室確診依據）的咽拭子5～10份，4℃保存送至網絡實驗室進行病毒分離，分離到的毒株通過血凝抑制實驗進行鑒定。具體參照全國流感監測方案[1]。

2 結 果

2.2.1 哨點醫院流感樣病例報告情況

2007年至2008年度黑龍江省流感監測哨點醫院報告的流感樣病例數占門診病例總數的百分比（ILI%）平均為3.45%，最高5.7%，出現在2008年5周；最低1.8%，出現在2007年第40周；2008年至2009年度ILI%平均為2.03%，最高3.5%，出現在2008年第41周；最低1.1%，出現在2009年第11周。2008至2009年度黑龍江省ILI%平均值較2007年至2008年度偏低，整體水平低于去年同期，ILI%曲線全年相對平穩，見表1。

2.2.2 病原學監測情況

2007年至2008年度全省流感監測網絡實驗室共收到來自哨點醫院的流感樣病例的咽拭標本924份，全部進行了病毒分離，分離到144株毒株，經HI鑒定B型70株，占48.6%；A型74株，占51.4%。其中A（H1N1）亞型2株，占1.4%；A（H3N2）亞型72株，占50%。2008年至2009年度從995份標本中分離到130株毒株，經HI鑒定A（H1N1）亞型121份，占93.08%；A（H3N2）亞型9份，占6.92%。2007年至2008年度黑龍江省流行的優勢毒株為乙型和甲3（H3N2），2008年至2009年度優勢毒株是甲1（H1N1）。2007年至2009年度季節性流感病原學監測結果見表2。

表1 2007～2009年度哨點監測醫院ILI及門（急）診就診病例總數統計

表2 2007～2009年度季節性流感病原學監測結果

3 討 論

從連續兩年的哨點醫院流感樣病例就診百分比（ILI%）監測結果顯示，2008年至2009年度黑龍江省ILI%平均值（2.03%）較2007年至2008年度（3.45%）偏低，有顯著差異（P＜0.05），整體水平低于去年同期。黑龍江省的季節性流感高峰出現在每年的12月份和次年1月份，而同期的病毒分離率最高出現在1月份，兩項指標的時間基本吻合，說明12月份、1月份確實是黑龍江省流感病毒活躍的時期。病毒分離結果有時會出現滯后，忽高忽低，易受各種因素影響，ILI與病毒分離結果相比更穩定、可靠，具有早期預警意義，可作為預測流感流行的指標[2]。

從病毒分離情況看，黑龍江省這兩年的流感流行株發生了較大的變化。2007年至2008年度黑龍江省季節性流感乙型和甲3型共同成為優勢毒株，乙型占48.6%，H3N2占50%，H1N1僅占1.4%；而2008年至2009年度甲1是優勢毒株，H1N1占93.1%，H3N2占6.9%，完全不見了乙型的蹤影。流感優勢毒株的變化對流感流行有何影響尚需進一步觀察。

[1]中國疾病預防控制中心.全國流感/人禽流感監測實施方案(2005-2010)[Z].2005.

[2]張順祥,谷利妞,程小雯,等.季節性流感監測中病毒分子變異分析的意義[J].中華疾病控制雜志,2009,13(5)：23-27.