順爾寧輔助治療嬰幼兒喘息性疾病75例的療效觀察

盧敏君 鞏彥民

（東莞市塘廈醫院兒科，廣東 東莞 523710）

喘息性支氣管炎亦稱哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。多發生在3歲以內的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，尤以肥胖者在冬春、寒冷季節和氣候變化劇烈時易多發。病程較長有反復發作史。臨床表現常見上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴重進可出現發鉗。本研究采用順爾寧口服輔助治療治75例喘息性支氣管炎患兒，與常規治療方法進行比較，以探索順爾寧臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年11月至2010年11月于東莞市塘廈醫院根據《實用兒科學》中喘息性支氣管炎診斷標準[1]，排除并發心力衰竭，嬰幼兒肺炎及哮喘的住院患者納入病例150例，其中男孩83例，女孩67例，年齡在3～6個月的39例，6～12個月的103例，1歲～3歲的8例。隨機分為兩組，治療組75例，對照組75例，兩組患兒性別、年齡及臨床癥狀經統計學分析，尚不能認為存在明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均常規給予利巴韋林抗病毒、頭孢曲松抗感染、琥珀酸氫化可的松以抗炎治療，以及應用布地奈德、沙丁胺醇溶液霧化吸入，擴張支氣管平喘[2]。治療組在常規治療的基礎上增加口服順爾寧4mg，每日睡前服用一次，總療程長為4周。

1.3 觀察指標

選擇咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時間、住院天數以及治療7d時肺部有無喘鳴音等作為觀察指標，以客觀比較治療組與對照組不同治療方法的療效。

1.4 療效判斷

顯效：用藥3d內，喘憋癥狀消失或明顯緩解，呼吸平穩，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效：用藥7d內喘憋明顯減輕，肺部哮鳴音減少，安靜時呼吸頻率、心率基本正常；無效：用藥14d后，上述癥狀改善輕微或無改善或加重。安靜時不同年齡患兒的呼吸頻率、心率標準參照文獻[3]標準。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 治療組與對照組療效比較

為客觀評價順爾寧輔助治療喘息性支氣管炎的療效，咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時間、住院天數以及治療7d時肺部有無喘鳴音等作為觀察指標。本研究中治療組與對照組臨床治療效果觀察結果見表1。

表1 順爾寧輔助治療組與對照組療效比較（±s/d）

表1 順爾寧輔助治療組與對照組療效比較（±s/d）

組別 咳喘明顯緩解/d 喘鳴音消失/d 住院天數/d治療組（n=75） 2.13±1.22 3.57±1.26 6.34±1.39對照組（n=75） 3.64±1.54 4.39±1.48 8.21±2.07 P＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 治療7d時兩組肺部聽診結果比較

治療7d時肺部聽診發現，治療組喘鳴音消失率明顯高于對照組，同時治療組肺部聽診仍有喘鳴音率比也低于對照組，見表2。

3 結 論

喘息性支氣管炎作為一種過敏性疾病，高危人群為1～3歲的嬰幼兒，與病毒感染、過敏性體質以及小兒呼吸道特殊的生理解剖學特點有關。由于幼兒氣道狹小，彈性組織少，呼吸阻力較成人大，因而感染及過敏因素刺激時極易導致黏膜水腫，炎性細胞浸潤，支氣管平滑肌痙攣，內膜纖毛細胞損害致其清除功能下降，氣道阻塞，呼吸阻力增加，從而引起咳嗽及喘息[4]。白三烯是引發喘息的重要炎性介質之一，相關研究表明：白三烯在哮喘、毛細支氣管炎和其他病毒引起的喘息患者中均有升高[5]。以往糖皮質激素作為常用的方法具有較好療效，但因其不良反應大，患兒家長通常不愿意選擇，因此該藥的依從性較差。

表2 治療7d時兩組肺部聽診結果比較（人數/%）

順爾寧作為新一代的強效白三烯受體拮抗劑。它能阻斷白三烯與各種細胞表面受體的結合，從而阻斷白三烯的致炎作用，達到減輕黏膜水腫，減少氣道分泌物，緩解平滑肌痙攣，減少炎性細胞在氣道壁的浸潤，降低氣道高反應性。經本研究分析顯示，在常規喘息性支氣管炎治療方法的基礎上增加口服順爾寧，患兒的癥狀、體征的緩解時間以及住院時間均明顯短于對照組，且治療7d時的喘息音減少率要明顯優于對照組。因而可以認為，口服順爾寧用于治療喘息性支氣管炎具有起效快、安全性好的優點，且口味好，易于服用，患兒的依從性好，在其應用過程中未發現任何明顯的副作用。因而可以作為輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的常用有效方法[6-10]。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2002：117.

[2] 張靈獻.順爾寧口服佐治嬰幼兒喘息性支氣管炎114例[J].中國民族民間醫藥,2009,18(14)：44-4.5

[3] 薛辛東.兒科學[M].北京：人民衛生出版社,2005.

[4] 劉瑛,劉亞.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,8(2)：22-23.

[5] 鮑一笑,張廷熹.兒童呼吸系統疾病[M].北京：科學技術文獻出版社,2008： 159.

[6] 劉軍.順爾寧治療及預防小兒哮喘的療效觀察[J].基層醫學論壇,2009,13(6)：555.

[7] 丁秀華.順爾寧輔助治療兒童哮喘72例[J].實用醫學雜志,2009,25(20)：3475-3476.

[8] 萬燕婷.順爾寧預防嬰幼兒毛細支氣管炎后再發喘息的臨床研究[J].中外醫療,2009,28(34)：104-105.

[9] 魏學會.順爾寧治療兒童哮喘療效觀察[J].中國社區醫生,2010,12(258)：120-121.

[10] 戴華.順爾寧輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(28)：63-65.