影響糖尿病患者藥物治療依從性因素分析及預防對策

潘麗娟 江蘇省吳江市汾湖鎮黎里中心衛生院北厙分院 215214

隨著物質生活水平的提高及生活方式的改變,糖尿病發生率隨之增加,糖尿病藥物治療方案明確有效,但調查結果顯示糖尿病患者的控制率低,其原因是依從性差[1]。本文通過對糖尿病患者治療情況分析,探討影響糖尿病患者藥物治療依從性的因素及干預對策,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月-2010年6月糖尿病患者160例;男 92例,女 68例;年齡 41～83歲,平均年齡(63.56±14.20)歲;糖尿病病程 2～28年,平均病程(11.29±4.45)年。

1.2 方法 采用問卷調查160例糖尿病患者進行調查,內容包括:年齡、性別、月收入、病程、糖尿病知識理解程度、就診條件、醫患關系等,比較依從性差與依從性佳者上述因素的不同。判斷服藥依從性參考陳孜慧等報道方法[2]。

1.3 統計學處理 SPSS13.0統計處理,計量資料應用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

160例糖尿病患者中藥物治療依從性好的有 70例(43.75%),依從性差的90例(56.25%),兩組比較,依從性差組年齡大、月收入低、糖尿病知識掌握少、醫患關系一般(P＜0.05)是影響依從性的因素;兩組比較性別、病程、就診條件等無統計學差異(P＞0.05),見表1。

表1 兩組糖尿病患者治療依從性影響因素比較

3 討論

依從性指患者在就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度,即遵循醫囑的行為活動,良好的患者用藥依從性是合理用藥的一個重要標準,患者用藥的低依從性降低了治療方案潛在的效果,對健康造成不良影響,浪費衛生資源,這是醫療界普遍存在的問題,糖尿病是一種不可根治的慢性疾病,需要持續藥物治療[3,4],但是本組資料觀察糖尿病患者藥物治療依從性好為43.75%,影響依從性涉及多種因素,包括年齡大、月收入低、糖尿病知識掌握少、醫患關系一般:(1)年齡大。老年人記憶力減退及認知分辨力差;對自身糖尿病認識不足;藥物品種、劑型的增多,患者對此分辨不清;老年人患病后求醫心切,重復就醫機會多。部分醫護人員對患者既往病史和用藥情況缺乏細致地了解,致使患者重復用藥而發生毒副作用,使患者對藥物產生懼怕心理,擅自停藥;老年人生活自理能力降低,家屬對其關心不夠,不能及時督促老人按時用藥;老年人離退休后收入相對減少,在服用價格較高的藥物時,患者承受能力不足[3]。(2)糖尿病相關知識認知程度差。糖尿病基本知識缺乏,對長期服藥的重要性和并發癥的危害性認識不足,把用藥后的血糖正常誤認為痊愈或自覺身體無癥狀,認為不會對身體產生危害,并且擔心藥物副作用對身體造成危害,而不能長期堅持用藥,甚至擅自停藥。(3)醫患關系一般。如果醫護人員不能以良好態度對待患者的提問,或不能以通俗易懂的語言解釋患者的疑問,消除其因服藥所帶來的不安[5],使患者產生不信任,而擅自停藥或改藥。(4)糖尿病需要長期服藥,且檢查項目多,費用高,經濟壓力大,患者用藥依從性差。

提高糖尿病患者藥物治療依從性對策:(1)把握老年患者的特征;幫助老年患者每天定時服藥,規律生活,建立服藥生物鐘。糖尿病患者每天必須嚴格按時服用口服藥或注射胰島素,為讓記憶力差的老年患者及時用藥,可選用將藥物放在固定的地方、使用特殊藥袋、鬧鐘提示等方法提醒患者按時用藥。(2)健康教育。對不同年齡、不同職業和不同文化程度的患者有針對性地向他們講解糖尿病的相關知識和強調用藥依從性的重要意義,提高患者對疾病診斷、治療和療效的認識。(3)建立良好醫患關系。加強醫護工作人員自身的學習,建立良好的醫患關系,提供給患者更多相關知識,及時解答病患的困惑和疑慮。在可能的情況下,讓患者參與治療方案,征求其意見,使用同一類藥物時應盡量采納患者的意見,應用患者信任的藥物,可提高依從性。(4)結合患者的經濟情況,篩選價格低廉、療效確切、副作用小的降糖藥物,制定合適的治療方案。完善醫療保障程度,有利于提高遵醫行為。

1 邵倩,陳福琴.糖尿病患者醫囑依從性與療效關系的分析〔J〕.中國行為醫學科學,2002,11(5):537.

2 陳孜慧,趙旭東,徐玉善.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點〔J〕.昆明醫學院學報,2000,21(4):66-68.

3 張文志,于慶生.糖尿病患者藥物治療依從性調查分析〔J〕.遵義醫學院學報,2005,28(2):182-183.

4 王偉文.影響糖尿病患者藥物治療依從性相關因素臨床分析〔J〕.上海醫藥,2009,30(3):133-134.

5 鄭秀麗.糖尿病患者不遵醫囑行為與控制對策〔J〕.中國醫療前沿,2008,3(24):98.