谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝88例療效觀察

胡浩斐

谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝88例療效觀察

胡浩斐

目的 研究還原型谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法 對176例非酒精性脂肪肝患者隨機進行分組，對照組88例，給予還原型谷胱甘肽治療，實驗組88例患者，除了給予谷胱甘肽以外，同時給藥二甲雙胍，6個月為1個療程。治療結束后比較兩組患者治療前后的肝酶學、體重指數、血壓和血脂等多項指標，并依據這些指標及患者的癥狀、體征比較兩組的治療效果。結果 實驗組患者轉氨酶、血脂等指標較治療前有了明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療總有效率可達70.5%，好于對照組38.6%的總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論還原型谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果明顯，療效確切，好于單獨使用谷胱甘肽治療，值得臨床推廣應用。

還原型谷胱甘肽；二甲雙胍；非酒精性脂肪肝；臨床療效

隨著生活水平的提高，脂肪肝已經成為一種危害群眾身體健康的常見疾病，特別是非酒精性脂肪肝，其發病率已經超過病毒性肝炎以及酒精性肝病，引起廣泛的關注[1]。我們對176例非酒精性脂肪肝患者進行了研究，采用了谷胱甘肽加二甲雙胍聯合治療的方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月～2010年11月我院入院治療的176例非酒精性脂肪肝患者，其中男116例，女60例；年齡29～52歲，平均年齡41.7歲。所有患者均經B超檢查，依據肝、脾臟器的回聲特征診斷為非酒精性脂肪肝。將167例患者隨機分為治療組與對照組，各88例，兩組患者的年齡、性別、疾病程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給藥還原型谷胱甘肽片，0.1g/次，一日3次，同時控制患者的飲食，保證患者進行適量的運動。治療組患者在對照組治療基礎上，同時給藥二甲雙胍，0.25g/次，一日3次，兩組均以6個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，轉氨酶恢復至正常水平，血脂水平下降到治療前的1/3，B超顯示肝臟回聲正常；有效：臨床癥狀好轉，轉氨酶下降至正常水平的1/2，血脂下降到治療前的2/3，B超顯示肝回聲有好轉；無效：臨床癥狀未見好轉，轉氨酶未下降到正常的1/2，血脂未下降到治療前的2/3，肝臟B超顯示回聲無好轉。總有效率為顯效與有效之和。

表1 兩組患者治療后相關指標變化

表2 兩組療效比較(例)

1.4 統計分析

計量資料采用均數±標準差表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料用百分數表示，用x2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標變化

治療組與對照組患者治療前后相關指標檢測結果如表1所示，經過6個月的治療，兩組患者相關指標如ALT，AsT，GGT等都得到了明顯的改善，與治療前比較，有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組比較，治療后的相關指標無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組療效比較

治療組與對照組治療效果如表2所示，經過6個月的治療，治療組患者顯效24例，有效38例，總有效率為70.5%，明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

還原型谷胱甘肽是一種抗氧化劑，谷氨酸的酰胺鍵可以保護其不受細胞內蛋白酶的攻擊，巰基可以抗自由基氧化、抗脂質氧化，在還原型谷胱甘肽中發揮重要的作用[2]。二甲雙胍是一種降血糖藥物，能夠明顯改善機體對胰島素的敏感性，從而降低血糖。有研究表明[3]，二甲雙胍不僅有降血糖作用，對于糖尿病并發脂肪肝具有很好的效果，分析其原因，很有可能是二甲雙胍通過降低患者的血糖，從而改變患者的血脂、體重的相關因素，進而達到治療脂肪肝的目的。

本次實驗中，谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝，取得了令人滿意的治療效果，其中顯效24例，有效38例，總有效率可達70.5%，而單獨使用谷胱甘肽進行治療，總有效率為38.6%。聯合用藥與單一藥物治療相比，療效更佳，說明還原型谷胱甘肽聯合二甲雙胍適用于臨床非酒精性脂肪肝的治療。

[1] 張洪蘭，李明霞，馬豐慶.有氧運動治療非酒精性脂肪肝32例療效觀察[J].當代醫學，2009，15(24):123.

[2] 芮銘安，王曹鋒，方晶.還原型谷胱甘肽和膽寧片治療非酒精性脂肪肝的臨床療效對比[J].中國全科醫學，2001，4(4):269-270.

[3] 龔梅金，盧衛，唐歆馨.二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床研究[J].江西醫學院學報，2008，48(5):48-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.095

463700 河南省泌陽縣人民醫院神經內科（胡浩斐）