血脂異常的中醫辨證論治實驗室療效監測

陳丹萍 李爭紅

血脂異常的中醫辨證論治實驗室療效監測

陳丹萍 李爭紅

目的 探討中醫辨證論治在血脂異常疾病治療方面的地位與作用。方法 將200例血脂異常患者辨證為氣血瘀滯型、痰濁中阻型、脾腎陽虛型、肝郁氣滯型四組，各組患者均給予中藥復方制劑治療，治療前后分別監測患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指標的含量。結果 各組患者治療前后血脂指標含量均差異具有統計學意義（P＜0.05），氣血瘀滯型組和脾腎陽虛型組患者經藥物治療后，血脂指標下降程度大于痰濁中阻型組和肝郁氣滯型組（P＜0.05）。結論 血脂異常證型不同，對中藥復方調血脂藥的效果發揮亦有所差別。

血脂異常；中醫辨證；療效監測

血脂異常（blood lipid abnormality，BLA）是指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂和非游離脂肪酸等代謝紊亂，以血中TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）升高為指標特征的心血管系統常見病之一[1-2]。本文結合中醫辨證理論，運用中藥復方制劑對各型血脂異常患者進行藥物干預，并通過監測血脂指標的變化情況，對其療效進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年12月我院收治的血脂異常患者200例，其中男108例，女92例；年齡40～60歲，平均52.5歲，病程3～10年。所有患者均參照《中藥新藥臨床試驗指導原則》[3]血脂異常診斷標準進行診斷。根據中醫辨證理論，將以上患者辨證為氣血瘀滯型（A型）、痰濁中阻型（B型）、脾腎陽虛型（C型）、肝郁氣滯型（D型）四組，每組各50例。各組患者在性別、年齡、病程等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有入選患者均口服中藥復方制劑（丹參500g，水蛭250g，山楂、草決明、何首烏各166g，三七7.5g，上藥研末，制成膠囊2000粒），每次3粒，3次/d，1個療程為30d，共觀察1個療程。

1.3 指標監測方法

治療期間所有患者均正常飲食，于治療前1日和治療結束日分別禁食12h，于次日清晨抽取靜脈血，分離血清，按試劑盒方法檢驗患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指標的含量。

1.4 儀器與試劑

日本東京醫療TMS1024i全自動生化儀；LDL-C、TG、TC試劑盒均為上海豐匯醫學科技有限公司產品。

1.5 統計學處理

2 結果

治療前，A型組患者LDL-C、TC、TG分別為（4.38±0.88）、（6.32±1.02）、（2.88±0.72）mmol/L；C型組患者分別為（4.42±0.76）、（6.30±0.98）、（2.86±0.80）mmol/L；B型組患者分別為（4.28±0.81）、（6.28±1.04）、（2.82±0.74）mmol/L；D型組患者分別為（4.32±0.74）、（6.34±1.00）、（2.80±0.76） mmol/L，通過藥物治療，各組患者LDL-C、TG、TC等血脂指標均有不同程度的下降。其中，A型組患者分別為（2.19±0.51）、（4.35±0.86）、（1.34±0.19）mmol/L；C型組患者分別為（2.49±0.46）、（4.39±0.83）、（1.28±0.23）mmol/L；B型組患者分別為（2.24±0.54）、（5.02±0.98）、（1.48±0.21）mmol/L；D型組患者分別為（2.51±0.39）、（4.99±0.87）、（1.50±0.29）mmol/L。A型組和C型組患者經藥物治療后，各項血脂指標含量下降最為顯著（P＜0.01），效果明顯優于B型組和D型組（P＜0.05）；B型組和D型組患者治療前后各項血脂指標含量差異亦均具有統計學意義（P＜0.05）。說明本研究中所用中藥復方制劑對各種類型的血脂異常患者均有一定的治療效果，但對A型組和C型組患者的治療效果更明顯。

3 討論

祖國醫學中無“血脂異常”病名，屬“氣血津液病”范疇。中醫認為，脾失健運會引發“痰濁”和“瘀血”，而“痰濁”和“瘀血”恰是血脂異常的病因，因此治療此病應燥濕健脾、化痰祛瘀[4]。本研究中所選配方由丹參、水蛭、山楂、草決明、何首烏、三七等藥味組成，方中丹參可行氣活血，水蛭可破血逐瘀，山楂可活血化瘀、消食化滯，三七活血化瘀而不傷正氣，草決明與何首烏潤腸通便、補腎生精，諸藥合用，共奏活血化瘀、消食健脾之功效。現代藥理研究亦表明[4]，丹參、山楂、三七、水蛭均具有降血脂作用，其中山楂具有降低血液黏稠度、降低血中TC、TG、提高高密度脂蛋白（HDL-C）含量的作用，丹參還可增強其他藥物的降血脂作用。

本研究結果顯示，結合中醫辨證理論，可有效評價出中藥復方對各型血脂異常患者的調節作用。血脂異常證型不同，對中藥藥味的選擇亦應有所側重。通過監測血脂異常患者治療前后的血脂指標，提示本研究中所選中藥配方適用各種類型的血脂異常患者，但對氣血瘀滯型組和脾腎陽虛型血脂異常患者的治療效果更明顯。

[1] 龐周玫.血脂康對38例老年人血流變的治療觀察[J].當代醫學，2010，16（27）：137.

[2] 杜林.化痰祛瘀法治療血脂異常的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報，2010，26（12）：839-840.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].中國醫藥科技出版社，2002：85-89.

[4] 尹慧.益心血脂康調整中老年血脂62例[J].陜西中醫，2001，2(2)：82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.100

726007 陜西省商洛市商州區張村鎮衛生院中醫科 （陳丹萍） 726000 陜西省商洛職業技術學院附屬醫院檢驗科（李爭紅）