輸卵管通液聯合多功能盆腔炎治療儀治療輸卵管性不孕48例臨床療效觀察

馬粉華 趙仲和

輸卵管通液聯合多功能盆腔炎治療儀治療輸卵管性不孕48例臨床療效觀察

馬粉華 趙仲和

不育不孕癥是婦科常見病，占已婚育齡夫婦的8%～10%，是世界范圍內的主要社會問題之一。輸卵管阻塞是不育不孕癥的最常見因素[1]，約占30%～40%[2]。造成其阻塞的原因并不單一，包括：輸卵管子宮內膜異位癥、慢性輸卵管炎、輸卵管結核等，其中慢性輸卵管炎致盆腔粘連約占半數以上。據不完全統計，因輸卵管阻塞所致的不孕癥呈現逐年上升的趨勢[3]。雖然目前治療不孕不育癥方法較多，但單一方法治療效果欠佳，我院幾年來通過輸卵管通液聯合多功能盆腔炎治療儀方法治療繼發性不孕患者48例，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年4月～2011年3月在本院婦科門診確診為慢性盆腔炎、盆腔粘連致不孕患者96例，年齡20～42歲，平均31歲，病程1～8年，平均不育年限4.1年。治療前均經過輸卵管通液試驗確診為輸卵管不通或阻塞，排除其他原因的單純性輸卵管阻塞。用抽簽法將其隨機分為兩組：治療組48例（盆腔炎治療儀聯合通液治療），對照組48例（通液治療）。

1.2 診斷標準 通暢：壓力低于16.0kpa，順利通入液體25ml。有阻塞：壓力在16.0～25.9kpa，可通入液體25ml。不通：在壓力高于26.0kpa，連續通液3次以上，通入量低于25ml。

1.3 治療方法 對照組：正常月經干凈后3～7d，術前3d禁止性生活。排除全身急性炎癥和生殖道炎癥。用輸卵管通液診斷治療儀（青島萬地電子科技有限公司）進行輸卵管通液3次，隔日1次。術前30min肌肉注射阿托品0.5mg，防止輸卵管痙攣，備甲硝唑注射液25ml，a糜蛋白酶4000u，慶大霉素16萬u，地塞米松針5mg作為疏通液體。觀察組：通液術后第2天開始使用多功能盆腔炎治療儀（珠海和佳醫療設備股份有限公司）進行盆腔理療（無陰道出血者），1次/d，每次30min，7天為1個療程，共治療2～3個療程。術后有陰道出血者暫緩治療，待出血停止后方可進行，治療過程中如月經來潮則停止。

1.4 療效判斷標準 治愈：治療后輸卵管通液通暢。顯效：通液量較治療前有所增加，壓力較前有明顯下降。無效：通液量及壓力均較治療前無明顯差別。

2 結果

接受盆腔炎治療儀聯合通液治療的48例中輸卵管治愈者20例，好轉12例，無效16例；接受單純通液治療的48例中治愈者6例，好轉9例，無效33例。治療組總有效率為66.7%，受孕率為41.7%；對照組總有效率為31.2%，受孕率為12.5%。由此可見治療組治療效果好于對照組。見表1。

表1 兩組治療結果比較

3 討論

輸卵管因素導致不孕的原因眾多，其中以輸卵管炎癥為最主要因素。輸卵管炎癥可以導致輸卵管壁變得僵硬，蠕動速度減慢，宮腔粘連，輸卵管扭曲，改變了其與卵巢關系，影響輸卵管排卵從而導致不孕。近年來，因不同原因導致的盆腔炎引發的輸卵管炎癥致不孕癥明顯上升，傳統采取的中西醫綜合治療不孕癥，治療周期長，效果不佳且易反復。自2009年以來，我院采用了輸卵管通液聯合多功能盆腔炎治療儀治療繼發不孕，臨床上取得了較好的效果。通液治療輸卵管阻塞，其原理是通過機械性作用使粘連的輸卵管分離，利于藥物直接到達患處發揮抑制細菌和松解粘連的作用，用于通液的慶大霉素注射液可預防炎性感染；a糜蛋白酶、地塞米松作用于局部患處，有利于瘢痕的軟化、溶解和炎癥吸收。輸卵管通液時應嚴格遵守無菌操作規程，避免因操作不當引發的繼發性盆腔感染，在室內氣溫較低時，應先將治療藥液物理加溫，防止因液體過冷導致子宮平滑肌及輸卵管管口痙攣收縮，影響通液效果。該治療方法操作簡單且病人痛苦較小，患者容易接受，但單純應用治療效果不理想。本觀察組是在通液的基礎上采用HGP-1000進行盆腔理療。該治療儀采用腔內體表電極同步治療，將中頻電療與熱療、磁療、按摩等不同治療手段進行有機結合，達到治療目的。電療：可促進局部血液、淋巴循環、消炎、消腫、明顯的鎮痛作用。熱療：可加強代謝、增強免疫力、降低感覺的興奮性。磁療：增加了藥物分子化的驅動力，使炎癥局部藥物處于高度濃度，達到抑菌殺菌消炎，恢復功能的作用。按摩：可松解粘連、疏通輸卵管，減低神經、肌肉的緊張。通液治療與多功能盆腔治療儀二者相互取長補短，聯合治療后的妊娠率高到41.7%，而單純通液療法，盡管輸卵管通暢率達31.2%，但妊娠率僅為12.5%。多功能盆腔炎治療儀聯合通液治療效果明顯優于單純性通液療法。該方法療效好，費用低，痛苦少，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京.人民衛生出版社.2002:30.

[2] 楊丹.雷貞武.輸卵管阻塞性不孕癥的原因[J].實用婦產科雜志,1996,12(6):282-283.

[3] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京.人民衛生出版社.2000:31.

515031 中山大學附屬汕頭醫院理療科（馬粉華 趙仲和）

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.21.032