肝癌介入治療患者的心理護理

田會英

(南陽醫專第一附屬醫院 河南南陽 473058)

本文在對肝癌病人介入治療的心理需求進行調查分析,采取相應的臨床護理措施,認為降低肝癌患者的負性情緒及提高療效。我們于2008年5月至2009年3月,對在我院接受肝癌介入治療的患者進行心理需求的調查,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組360例,男260例,女100例,年齡35～80歲,平均年齡57.5歲,原發性肝癌300例,轉移性肝癌60例。80%的病人接受過初、高中以上的文化教育,知道自己確診為肝癌,同意參加本調查。

1.2 方法

采用自行設計的心理需求隨訪問卷,問卷分為3部分:(1)臨床資料部分,包括性別、年齡、入院方式、文化程度等。(2)心理反映調查:包括對肝癌介入治療的態度,介入治療前、中、后的心理感受。(3)為心理需求調查,包括對心理社會支持需求,醫護人員及家人、朋友的支持的需求調查和健康教育需求的調查。

2 結果

(1)介入治療前患者常表現為對疾病的焦慮,對手術室的恐懼和對醫務人員及相對隔離環境的陌生。介入治療中可表現為對手術效果的滿意,認為生活質量得到改善。介入治療后患者心理壓力來自各方面:①介入治療的反應如惡心、嘔吐、腹痛、腰酸及術后轉氨酶升高等反應,給患者帶來較大的壓力;②長期治療需大筆醫療費用,對家庭及單位造成的勞務和經濟負擔;因疾病引起生活或工作的變化;③患者對醫師操作技術的擔憂和擔心疾病的治療效果、害怕治療引起的并發癥。

(2)患者對健康教育心理需求,肝癌介入患者希望得到介入前準備、介入中配合、介入后護理的知識。

3 護理

3.1 肝癌患者入院時心理護理

患者剛入院時,護士首先應予以熱情接待,幫助其盡快熟悉病區環境,適應環境及角色的轉換,制定系統有效的護理措施。對依從性差或重度焦慮甚至恐懼的患者列為重點護理對象。

3.2 肝癌患者介入治療前心理護理

護士應加強術前宣教,增加病人對環境和治療方面的安全感,說明術前準備的內容及必要性,讓患者了解治療過程中的注意事項和配合方法,對術后可能出現的不適反應予以充分的說明,使患者有一定的心理準備,提高對不良反應的應對能力。

表1 肝癌介入治療病人的心理社會支持需求[例(%)]

3.3 肝癌患者介入治療中心理護理

對患者予進一步的解釋、安慰、鼓勵,以增強患者的自信心,提高耐受力。依病人個性特點,因人施以言語、態度、行為的不同積極性暗示治療,使患者能積極配合手術。采取松弛想象方法,即在全身放松和舒適的同時,利用指導語暗示或使患者自己展開想象,除了想象局部肢體放松的同時體驗肢體發沉、發熱外,還可進行快樂景象的想象指導,放松心情、使心跳規則、呼吸平穩,肌肉、關節、韌帶放松。

3.4 肝癌患者介入治療后心理護理

術畢病人往往因手術成功產生松懈心理,因此,重視常規護理同時需加強心理護理。向病人強調術后嚴格臥床休息24h、穿刺患肢制動6～8h并保持伸直的必要性,告知患者術后可能出現惡心、嘔吐、疼痛、發熱等反應,使其對此有恰當的心理準備。加強生命體征,穿刺點、穿刺側肢體的循環觀察,告知預防感染及肝功能保護的方法。采取有效措施(藥物預防、飲食指導、對癥處理)減輕術后心理生理反應,防止并發癥。

3.5 肝癌患者介入治療康復期的心理護理

針對病人的具體情況,交待復查時間、體力活動情況、指導合理飲食,幫助病人將心理控制感傾向內控,以增加正性感水平。指導患者樹立心理和軀體全面康復的觀念盡快使自己適應社會,重返工作崗位。

3.6 提供并幫助病人尋求多方面支持,滿足病人愛與歸屬的需要

調查結果顯示,病人需要來自各方面的關心和支持,病人被確診為肝癌并將接受介入治療,思想上顧慮較多,壓力較大,容易產生消極、悲觀心理,感情上比較脆弱。護士是病人照顧的主要提供者,應主動關心、安慰病人,幫助病人認識疾病,接受事實,介紹成功病例,樹立治療疾病的信心。鼓勵和指導家庭成員參與病人的溝通和交流,同時避免家人的特別關心對病人造成的緊張和不安。此外,護士幫助病人爭取更多的社會支持,如病人的親友、同事來共同關心和幫助病人,并幫助患者尋求經濟支持。

[1]韋閆,周靜,嚴小紀.肝癌介入治療患者的護理[J].中國實用護理雜志,2008,25(6).

[2]陸燕子.肝動脈插管化療患者健康教育需求調查分析[J].解放軍護理雜志,2007,24(6A):28～29.

[3]趙國秋,孫建勝,王文強,等.心理控制感對心理健康水平的影響[J].中國心理衛生雜志,2000,14(6):372.