小牛血去蛋白注射液聯合血栓通注射液治療椎-基底動脈供血不足的臨床療效觀察

曾華杰

(廣東省英德市東華醫院 廣東英德 513061)

椎-基底動脈供血不足(VBI)為神經內科常見病、多發病,常見于中老年人,是中老年人最常見的缺血性腦血管病之一。椎基底動脈系統循環不全引起腦干、小腦、大腦半球后部等灌流區功能障礙所致的癥狀[1]。作者自2007年6月至2009年10月應用小牛血去蛋白注射液聯合血栓通注射液治療椎-基底動脈供血不足80例,療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組80例,男51例,女29例;年齡39～80歲,平均63歲;病程1.5～20.0d。對照組80例,男46例,女34例;年齡40～75歲,平均62.5歲;病程1～16d。以上所選病例,均符合下列診斷標準[2]:(1)發作性眩暈,為旋轉感或視物晃動感,伴嘔吐;多因體位或頭部改變誘發;(2)兩側視野完全或部分缺損,水平或旋轉眼震;(3)一側或兩側肢體感覺障礙;(4)腦干聽覺誘發電位示Ⅲ波波幅低平,分化不良,潛伏期長;(5)除外耳源性眩暈及腦干、小腦缺血性疾病;(6)病因明確,如頸椎病、腦動脈硬化癥、糖尿病、高血壓、冠心病等。腦CT或腦MRI排除腦梗死。結合經顱多普勒(TCD)檢查作出診斷。

1.2 治療方法

所有觀察的患者均為住院患者。選取2007年6月至2009年10月在廣東省英德市東華醫院住院的椎-基底動脈供血不足病人160例,將其隨機分成治療組與對照組,各為80例。治療組用武漢人福藥業生產的小牛血蛋白注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈點滴,血栓通注射液300mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈點滴,每日1次,對照組選用血栓通注射液300mg,加入5%葡萄糖注射液250mL,靜脈點滴,每日1次,2組均治療15d為1個療程。口服藥物及其他輸注藥物2組一致,2組患者在治療前后分別進行TCD檢查血流速度對比。

1.3 療效判定

療效判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。治愈:眩暈完全消失,TCD檢查椎-基底動脈供血恢復正常;顯效:眩暈明顯減輕,TCD檢查椎-基底動脈供血較前有明顯改善;有效:眩暈有不同程度減輕,但TCD復查椎一基底動脈供血有輕度改善或無改善;無效:治療觀察期間眩暈仍有發作無改善,TCD檢查無變化。

2 結果(表1)

治療組有效率為93.75%,對照組有效率為85.00%,P＜0.01。結果表明:治療組與對照組比較有明顯差異,治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

椎基底動脈供血不足(VBI)描述了由后循環對腦的供血降低這個共同的病理生理過程所引起的廣泛的臨床表現。椎-基底動脈供血不足性眩暈好發于中老年人,是以腦動脈硬化及頸椎退行性病變為基礎,導致小腦前動脈小腦下動脈、迷路動脈、內耳動脈的血流下降、缺血、缺氧而引起[4]。小牛血蛋白注射液在臨床治療中未見變態反應,也未見過有肝腎功能損害等毒副作用。筆者認為,在治療椎-基底動脈供血不足時可提倡早期聯合使用小牛血去蛋白注射液,有利于迅速緩解臨床癥狀。

[1]朱丹丹,張熾敏.椎基底動脈供血不足的超聲影像學診斷進展[J].東南大學學報(醫學版),2007,26:233～236.

[2]沈雪莉.小牛血去蛋白注射液治療椎-基底動脈供血不足80例療效觀察[J].藥物與臨床,2009,6:71～72.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[J].1993:24～27.

[4]五維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:121.

表1 治療組與對照組療效比較(例)