鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張療效觀察

黃寶輝 夏貴生 楊君

(吉林省遼源礦業集團職工總醫院 吉林遼源 136200)

支氣管擴張是組成支氣管壁的彈性成分和平滑肌成分破壞后導致的支氣管異常和永久性擴張的一種慢性化膿性疾病。50%發生在一個肺段,也可發生在雙側多個肺段。除抗感染的治療外,體位引流、排出積痰、保持呼吸道通暢對治療極其關鍵。本研究采用霧化吸入治療支氣管擴張患者73例,旨在觀察氨溴索霧化吸入治療支氣管擴張療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例中選擇我院呼吸內科在2008年2月至2009年11月期間收治的符合第7版《內科學》[1]支氣管擴張診斷標準的患者73例。其中男44例,女29例,年齡最大為73歲,最小為16歲。全部病例隨機分為2組,治療組38例,男23例,女15例。對照組35例,男21例,女14例。均咳嗽、咳大量膿痰,偶有痰中帶少量血絲。查體雙下肺可聞及濕音,胸片可見囊狀或柱狀支氣管擴張,腔內可見氣液平面。

1.2 方法

2組均采用抗感染、體位引流的治療方法。對照組用а-糜蛋白酶4000單位加生理鹽水5mL,治療組予鹽酸氨溴索(坦刻抒)5mL,2組均利用德國百瑞有限公司生產的醫用壓縮霧化機(PARI Turbo BoYN 085型)進行霧化吸入治療,每天2次,療程3～7d,同時觀察2組患者痰液全部排出時間、肺部音的消失時間,住院天數及有無不良反應發生。

1.3 統計學處理

采用t檢驗。

2 結果

2組患者治療效果比較見表1,結果表明采用氨溴索霧化吸入治療,發現在痰液完全排出時間(d),肺部音消失時間(d),住院天數與對照組相比差異有顯著性(P<0.05),且未見明顯不良反應。

3 討論

支氣管擴張多見于兒童和青年,大多繼發于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復發生支氣管炎癥,致使支氣管壁結構破壞,引起支氣管異常和持久性擴張。擴張的支氣管內可積聚稠厚膿性分泌物,其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代,病變支氣管相鄰的肺實質也可存在纖維化、肺氣腫、支氣管肺炎和肺萎陷。因此,及時有效地清理呼吸道,保持呼吸道通暢是治療支氣管擴張的關鍵。我們采用了醫用壓縮霧化機這一氣泵驅動裝置進行被動吸入治療,氣泵能將藥液氣霧成1～5mm的微料,直接噴射吸入呼吸道靶器官而迅速發揮作用[2]。鹽酸氨溴索是一種新的粘液溶解劑,近年來它對呼吸系統的保護作用倍受關注[3]。其藥理作用主要表現在以下幾個方面:(1)促進肺泡和咽鼓管表面活性物質的合成,防止肺泡萎陷和肺不張;(2)恢復氣道粘膜的正常分泌,改變分泌物的漿液/粘液比值,降低對氣道壁的粘附,能使粘液溶解、痰液稀釋,降低痰液與纖毛的粘著力,使痰液容易排出;(3)能增加抗生素在氣道中的藥物濃度,協助抗生素滲入支氣管分泌物中,增強抗生素的殺菌能力;(4)具有調節肺泡巨嗜細胞功能和抗氧化功能,可有效抑制組胺、白三烯等炎性介質的釋放,對抗自由基對組織的損害,減輕肺部炎癥反應。本文結果顯示,使用鹽酸氨溴索有利于保持呼吸道通暢,增強抗生素作用,幫助肺部炎癥吸收,縮短病程,改善預后。

本組資料表明,采用鹽酸氨溴索(坦刻抒)霧化吸入治療,結果發現在痰液全部排出時間(d),肺部音消失時間(d),住院天數與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05),且未見明顯不良反應,說明該藥有較好的安全性,故我們認為采用霧化鹽酸氨溴索吸入治療支氣管擴張,具有局部藥物濃度高,吸入方便,副作用小,療效確切的優點,值得臨床應用。

[1]陸再英.內科學[M].第7版.全國高等學校教材.北京:人民衛生出版社,2008.

[2]姚勁,季純珍.喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志,1999,17(5):301.

[3]周光瓊,張玲.鹽酸氨溴索霧化吸入治療呼吸道感染155例觀察[J].中華醫學實踐雜志,2006,5(10):1153～1154.

表1 2組治療效果比較(±s)

表1 2組治療效果比較(±s)

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