護患溝通在護理質量管理中的重要性分析

唐 靜

黑龍江省大慶市大慶油田總院集團南區醫院門診部，黑龍江大慶 163414

護患溝通在護理質量管理中的重要性分析

唐 靜

黑龍江省大慶市大慶油田總院集團南區醫院門診部，黑龍江大慶 163414

目的：探討護患溝通在護理質量管理中的重要性。方法：選取我院2008年3月～2010年4月300例患者作為調查對象，并對其資料進行回顧性分析。結果：280例患者認為有必要與護士交談，15例患者認為只需與醫生交談或者沒有必要與護士交談。結論：促進護患溝通提高了醫院綜合服務水平，增進醫患相互信任，構建更加融洽的新型醫患關系，讓患者充分享受到了更加滿意的人性化服務，在護理質量護理中取得了較好的預期效果。

醫患溝通；護理質量；管理

促進醫務人員牢固樹立“以人為本”的服務理念，轉變服務觀念，建立醫患之間良好的誠實互信關系，提高醫療服務質量和服務水平，推動醫院持續健康發展的一個重要途徑[1]。在認真學習活動實施方案和各類醫患溝通知識的基礎上，先后制訂了符合本科實際的《醫患溝通服務規范》、《醫患溝通制度》、《科室投訴體系》；醫療組積極結合臨床實際，制訂出各類溝通規范，并從各種細節入手，制訂了班與班之間、醫護之間、醫患之間、護士之間、科與科之間、護士長與護士之間的溝通流程和溝通內容。促使大家進一步明確了各種溝通技巧和交流用語，確保工作中做到文明用語、禮貌待人，認真履行職責[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年3月～2010年4月300例患者作為調查對象。其中，男160例，女140例；最小18歲，最大75歲，平均（42.5±3.7）歲。排除標準：所有患者無意識模糊、精神疾病；均意識清楚，思維感受正常，能正確表達自身感受，愿意參與本次調查。

1.2 方法

自擬護患溝通調查表，在醫院護理部和相關科室護士長的協助下，以方便抽樣的方式發放調查表，一人一卷，護理部協助統一收回。發放調查表300份，回收295份，回收率為98.33%，其中有5份因填寫錯誤及回收遺漏視為無效表。

2 結果

調查結果發現，280例患者認為有必要與護士交談，15例患者認為只需與醫生交談或者沒有必要與護士交談。見表1。

表1 調查表分析情況（例）

3 改進護患溝通措施

3.1 增強溝通意識

通過溝通活動的深入進行，各科室積極開展醫患溝通、醫護溝通和科與科之間的溝通，工作人員的主動溝通意識進一步增強。工作中，全體醫務人員進一步加深了對醫患溝通重要性的認識，在醫療服務過程中能夠自覺通過語言交流、非語言交流等方式與患者溝通，認真傾聽患者訴求，幫助患者解疑釋惑，并積極推出了各類方便患者的便民舉措[3]。如各病房紛紛配置了裝有針、線、衣扣、紙、筆、信封等物品的服務箱，方便患者住院期間的各種需要；藥械科結合藥房工作人員和接藥護士之間就發藥、接藥等環節主動組織人員進行了廣泛討論，查找不足，改進工作；總務科主動深入各科室進行溝通，在廣泛征求意見和建議的基礎上進一步改進工作，為各臨床科室搞好服務。

3.2 提高溝通技能

通過溝通活動開展，各科室工作人員的溝通能力、溝通技巧都不同程度得到了提高。活動中，在醫務科、護理部組織的溝通技能考核中，成績都比較理想；在各科進行的醫患溝通滿意調查中，住院患者及家屬對工作人員的溝通能力均表示滿意。開展醫患溝通活動，熟練掌握各種溝通技巧和服務技能，倡導文明用語及規范各項服務流程，做好從入院診斷、治療到出院全過程各種溝通行為的落實，使醫患溝通工作經常化、制度化、規范化，從而確保廣大群眾能夠享受到更加優質的醫療服務，促進醫患關系的進一步和諧、融洽。

3.3 建立監控系統

醫院實行管理責任制，成立護理質量管理委員會，加強基礎質控、環節質控和終末質控；護理部每季度對患者進行意見調查，檢查護理人員的服務態度，每月下科室進行護理制度、職責及安全知識等方面的提問，并與獎金掛鉤，加大護理安全質量的監控；同時不定時到全院各科室開早會，督促護理規章制度和重視患者護理的落實情況；每月定時和不定時進行護理質量檢查，監督護士長的病房管理、業務學習、護理查房和夜查房情況，加強夜班護理人員的責任心，倡導慎獨精神，使其各盡其職、各負其責，定期檢查分析，防患于未然[4]。

3.4 規范護理過程管理

為了提高護理質量，護理部分析護理的每個環節和過程，制訂了《防范意外事件的護理預案》，如護理安全制度、護理安全管理制度、壓瘡防治管理、預防各類導管脫落的管理、護理人員發生針刺傷等12種應急預案。要求護理人員如遇有輸血、輸液反應或發生糾紛時，應保留和封存實物，及時進行記錄、匯報。

4 討論

工作以質量為核心，形成了“全科上下同把質量關，同抓質量管理”的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生。推行缺陷化管理制度，防患于未然；堅持門診首診負責、病區三級查房制度；院感、病案質控小組等組織認真履行職責，嚴格執行傳染病管理，強化傳染病知識培訓，提高全科醫護人員應急能力；定期開展檢查工作，促進醫療和病歷質量的提高，全科護理質量指標達到指標考核標準。同時要求醫護人員具有高度的服務意識，一切服務以患者滿意為標準，規范醫療制度[5]。如入院診治流程、手術患者手術流程、住院總制度、開展醫患、護患溝通技巧的培訓等。定期征求患者的意見，認真聽取患者提出的熱點難點問題，結合醫院和科室實際，進一步規范診療服務；在檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥，維護了患者的權益，贏得了患者的信賴[6]。

在推進實施階段，各科均把轉變服務觀念，落實溝通制度作為日常工作中的自覺行為，紛紛開展了卓有成效的溝通活動。通過活動，使大家樹立了改變第一印象是良好溝通開端的意識，在工作中自覺做到整齊著裝、儀表整潔、舉止端莊，耐心傾聽患者的心聲，熱情回答患者的問題，使患者產生信賴感，給患者留下良好形象。針對患者比較關心的藥效等問題重點進行了溝通解釋，使患者及家屬能夠更加明白所用藥物對疾病的治療作用，增強了醫患之間的信賴。開展醫患溝通滿意度自查，認真傾聽患者、家屬意見和建議，并積極進行整改，確保了患者滿意度的持續提高。

[1]梁銀輝.現代護士禮儀與素養[M].長沙:湖南科學技術出版社,2005:1-2.

[2]陳田林,陳勇飛,鐘雙喜.從護患關系的不協調因素分析其實質與對策[J].護理學雜志,2007,22(2):59-60.

[3]占建華.從舉證責任倒置談護士的自律行為[J].中華護理雜志,2003,38(5):350-352.

[4]許慧清.和諧護患關系的若干研究[J].中國醫學倫理學,2005,18(3):7-8.

[5]張偉勤.從行為理論談新時期和諧護患關系的建立[J].齊齊哈爾醫學院學報,2003,24(11):1308-1309.

[6]楊愛軍,焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J].護理管理雜志,2004,4(2):22-23.

[7]劉蔚婭.加強環節質量控制、構建和諧護患關系[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(10):168-170.

R197.323

A

1673-7210（2011）03（b）-099-02

2010-11-03）