延續崗前培訓對基層醫院新護士上崗適應狀況的影響

黃劍芬

(桐廬縣第二人民醫院,浙江桐廬 311519)

崗前培訓是新護士成長的重要階段[1],能夠幫助新護士實現角色的有效轉變,以良好心態走向護理工作崗位。多年來,本院一直按上級要求對新分配護士進行為期7 d的常規崗前培訓,但經培訓的護士進入臨床工作后,仍存在對工作環境不熟悉、溝通技巧欠缺、崗位適應能力差、進入角色慢等問題。為此,本院自2006年起在常規崗前培訓的基礎上對新護士進行為期2個月的延續崗前培訓,效果較好,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年7月至2009年9月,新護士41人,均為女性;年齡19～26歲;均為應屆畢業生;本科2人,大專15人,中專24人。

1.2 延續崗前培訓內容及方法 新護士在上崗前統一進行為期7 d的常規崗前培訓,培訓結束后安排科室輪轉,輪轉1個月后,新護士和帶教老師或護士長共同填寫《新進護士適應狀況調查表》,根據調查結果,護理部有針對性地對新護士進行為期2個月的不脫產延續崗前培訓,目標是提高心理素質及業務水平,以適應護理工作。

1.2.1 提高心理素質

1.2.1.1 心理健康講座 每月邀請精神科醫生作專題講座,就臨床護士心理健康現狀及常見的心理問題、人的欲求與價值取向、日常工作生活中心理健康的維護以及壓力應對方式等內容作深入淺出的講解,使新護士充分認識到心理健康對個人工作及生活的重要性,了解如何有效地應對壓力,從而以樂觀、積極、健康的心態走上護理工作崗位。

1.2.1.2 個別交談 護士長及護理部人員與新護士進行個別溝通,了解其家庭情況、目前工作適應狀況以及對帶教老師的要求,從言談舉止觀察其個性特征。采取不同的談話方式,對性格偏內向的新護士,采用鼓勵和支持方式,提高其自信心;對于性格外向但容易沖動的新護士,在傾聽、接納的基礎上引導其學會應對挫折的技巧[2]。

1.2.2 提高業務水平 進行一帶一帶教 。

1.2.2.1 帶教老師選拔 選拔熱愛護理專業和具備扎實的理論、豐富的臨床經驗、良好的教學及溝通能力的高年資護士擔任科室帶教老師。

1.2.2.2 制定及實施帶教計劃 第1～2周,熟悉醫院環境、醫院護理管理規范及科室工作制度、崗位職責;熟悉科室備用藥品、搶救藥品及器械、各種材料的存放位置;學習護理書寫規范,對基礎護理操作進行臨床實地強化訓練;跟隨帶教老師進行常規醫囑處理、護理和治療,鞏固專業理論和技能知識。第3～4周,熟悉日常工作流程和標本采集流程,在老師指導下獨立接待新患者,處理出入院手續,對患者進行健康教育和出入院宣教;掌握護理程序,正確評估患者,獨立完成常規護理及各種護理操作,書寫病情護理記錄;主講1次專科護理知識小講課。第5～6周,掌握意外事故的應急流程,如停電、停水、職業暴露、護理過失、護理投訴等;掌握儀器的使用、保養和記錄要求,熟悉常用藥物的劑量、作用、副作用及禁忌證;熟悉專科常見急危癥急救流程,能配合醫生搶救危重患者,制訂護理計劃,按護理程序護理患者;主講1次科室業務學習專題講座。第7～8周,參加基礎理論、專科理論及護理技術、護理病歷書寫的考核,沒有掌握的內容由帶教老師再進行指導;考核不合格者制訂針對性的計劃,以盡快掌握專業知識;在帶教老師指導下,組織1次科室疾病查房,作好查房記錄。

1.3 評價指標 參考有關文獻[3,4],自行設計《新進護士適應狀況調查表》,內容為生理、心理、社會文化及技術方面4大項。不適應表現:生理方面包括月經不調、失眠疲憊、食欲不振;心理方面包括工作期間緊張擔心、缺乏專業自信心、有職業自卑感、否定自我價值等;社會文化方面包括與科室醫護人員溝通困難、與其他部門溝通困難、與患者或家屬溝通困難;技術方面包括專業知識及技能欠缺、基礎護理知識欠缺、專科護理知識欠缺、護理操作技能掌握不夠及不會書寫病情護理記錄。護理部人員在新護士輪轉1月后及延續崗前培訓2月后向新護士和帶教老師或護士長發放調查表,新護士填寫生理、心理、社會文化方面不適應表現,帶教老師或護士長填寫技術方面不適應表現。發放82份問卷,回收有效問卷82份。

1.4 統計學方法 采用描述性分析。

2 結 果

新護士延續崗前培訓前后不適應表現,見表1。

表1 41名新護士延續崗前培訓前后不適應表現(人次,%)

3 討 論

3.1 41名新護士常規崗前培訓后適應性現狀的分析 適應是生物體促使自己更能適應生存的一個過程,是應對行為的最終目標[5]。人類的適應可以分為四個層次,即生理的、心理的、社會文化的和技術的[6]。適應能力的強弱,直接關系到人們在特定環境中的生活、工作質量和身心健康。本次調查顯示,41名護士經7 d常規崗前培訓后進入輪轉科室,總體適應較差,出現食欲不振、失眠、月經不調,自感上班緊張,擔心不能勝任工作,其原因是新護士雖然參加了7 d的崗前培訓,但對新的工作環境仍很陌生,對醫院作息時間和科室崗位班次時間不適應;隨著醫學的飛速發展,醫療儀器增加,檢查和治療方法多種多樣,護理技術不斷更新,使護士深感知識面狹窄,擔心不能獨立工作,害怕工作出差錯,因此心理壓力大;新護士的平均年齡(21.5±2.5)歲,思想作風、自身修養還未定型,可塑性強,易受外界環境的影響[7],而且新護士多為獨生子女,生活閱歷簡單,不善主動溝通,當遇到困難和挫折時,不能很好地進行自我心理調節與平衡,不會客觀地對自身進行評價,會感到自己的前途不樂觀,產生消極情緒。由于上述多種因素,導致新護士適應不良。

3.2 延續崗前培訓的意義 2個月延續崗前培訓,有計劃地對新護士進行心理、專業理論、專業技能、溝通技巧的培訓,使新護士比較全面地掌握臨床護理基本知識和技能,工作壓力減輕,自我價值提高。領導的關心和支持亦使新護士更加熱愛護理崗位,工作時的情緒和態度得到改善,工作壓力和緊張亦得到緩解。表1顯示,延續崗前培訓2個月41名新護士的不適應狀況得到了明顯改善。

[1]陳俐,張恩華,周蕾蕾,等.護理人員在崗培訓管理工作的實施[J].護理學雜志,2001,16(10):618-619.

[2]梁立.護士人文修養[M].杭州:浙江科學技術出版社,2004:99.

[3]姚林燕,方梅,葉志弘.46名新護士適應期心理健康狀況和應對方式的調查及分析[J].護理與康復,2008,7(3):228.

[4]徐小群,陳麗莉,潘彩青,等.手術室新護士入科初期適應問題的調查及對策[J].護理與康復,2009,8(2):104.

[5]彭幼清.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,2004:44.

[6]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2007:92.

[7]井坤娟,董沛,王彥,等.高職護生抑郁狀況及其影響因素的研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(5):70.