醫院感染質量監控網絡系統的建設與管理

袁玉華,丁 清

(1.浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,浙江杭州 310016;2.新疆醫科大學第五附屬醫院,新疆烏魯木齊 830011)

醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分,目前我國醫院感染的監控手段主要采用手工處理的方法,具有監控內容不完整性、統計數量大、效率低等弊端,難做到及時監控和有效管理[1]。美國早在1970年啟動國家醫院感染監測網絡系統[2],英國也在上世紀八十年代成立了官方的醫院感染監測網[3],有效提高了醫院感染的管理。為使醫院感染管理與國際接軌,本院醫院感染管理科于2003年引入美國醫療機構評審聯合委員會(Joint Commission International,JCI)醫院感染評審標準[4],研發了醫院感染管理質量監控網絡系統,實現了醫院感染監控網絡化信息管理,效果較好,現報告如下。

1 監控網絡系統的建設

醫院感染質量監控網絡的建設參照美國JCI醫院感染評審標準,根據我國衛生部對醫院感染管理的相關要求,建立相應的網絡監控系統。

1.1 微生物實驗室網絡監控系統 參照美國JCI標準,建立微生物實驗室網絡監控系統,對患者送檢標本進行監控,包括血常規、尿常規、大便常規、體液常規、細菌培養等標本。為感染控制和抗生素合理使用提供可靠的依據,降低醫院感染率和漏報率,提高醫院風險管理水平[5]。

1.2 環境衛生學監控系統 根據衛生部《醫院消毒衛生標準》要求,建立環境衛生學網絡監控系統,對空氣、物體表面和醫護人員進行監測,使臨床醫護人員及醫院感染管理專職人員能在第一時間發現醫院感染危險因素的來源。

1.3 內鏡清洗消毒監控系統 根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》(2004年版)內鏡清洗消毒方法,建立內鏡清洗消毒監控系統,對內鏡初洗、酶洗、次清洗、消毒等過程進行監控。利用該系統監督工作人員嚴格按規范執行,確保內鏡清洗消毒質量達標。

1.4 消毒供應中心物品質量追溯監控系統 根據衛生部《供應室規范3-清洗消毒及滅菌效果監測標準》,建立消毒供應中心物品質量追溯監控系統,對物品進行打包、滅菌、儲存、發放、使用等監控。應用此監控系統,不但便于醫院感染科進行質量追蹤,而且更加嚴格地控制滅菌物品的請領和發放,同時在醫療器械的消毒流程方面也更加準確和便捷。

1.5 醫院感染質量監控及考核系統 參照美國JCI醫院感染評審標準,建立醫院感染質量監控及考核系統,對科室院內感染質量進行監控,包括環境考核、消毒隔離考核、手衛生考核、物品儲存考核、無菌技術考核、污物處理考核等10項指標,為科室院內感染質量改進提供可靠依據。

1.6 醫護人員手衛生依從性監控系統 根據衛生部《醫務人員手衛生規范》,建立醫護人員手衛生依從性監控系統,監控內容包括每床抗菌洗手皂液及免洗手消毒劑的消耗量,可為手衛生的改進和進一步落實提供依據。

1.7 醫院感染知識網絡平臺 該系統利用醫院感染預防與控制網頁,介紹組織結構及職責、醫院感染管理制度、質量考核、抗菌藥物管理、最新動態等相關內容,同時借助院內在線考試系統,有效進行醫務人員的培訓管理。

2 醫院感染管理

2.1 數據收集及統計 微生物實驗室網絡監控系統由微生物實驗室人員每天錄入藥敏報告結果;環境衛生學監控系統由檢驗人員采用掃描條形碼方法每月錄入檢驗結果;內鏡清洗消毒監控系統由內鏡室人員通過安裝在清洗槽上方的讀碼器,收集每件內鏡的每次清洗消毒時間;消毒供應中心物品質量追溯監控系統每天錄入相關數據結果;醫院感染質量監控及考核由醫院感染專職人員每月對所有病區進行考核;醫護人員手衛生依從性監控系統統計各科每日每床抗菌洗手皂液和免洗手消毒劑領用情況。利用醫院計算機信息化管理體系(HIS系統),將錄入的各監控系統數據進行自動統計、分析。

2.2 改進存在問題 通過微生物實驗室網絡監控系統對耐藥菌的監測、計算機錄入耐藥菌藥敏報告結果等過程,自動做出判斷,對存在問題的病區起到及時預警提示的作用;通過環境衛生學監控系統對細菌總數、菌種監測結果自動分析,打印監測報告單,繪制統計圖表,對異常情況發出預警信號;通過內鏡清洗消毒監控系統自動收集內鏡初洗、酶洗、次清洗、消毒的時間結果并進行自動分析,監控每一步驟;通過消毒供應中心物品質量追溯系統,及時糾正庫房管理、物流管理、人員管理中存在的問題;通過醫院感染質量監控、考核監控系統,對每個病區、每個部門存在的危險因素及時預警提示,為科室院內感染質量改進提供了可靠的依據,落實相關措施。總之,通過醫院感染質量監控網絡建設,起到了實時有效監控的作用,確保醫院感染控制和風險質量管理穩步提高。

3 小 結

隨著醫院感染管理的發展及醫院計算機信息化的實現,醫院感染信息化管理已成為一種必然趨勢[6]。通過醫院感染質量監控網絡建設,提高了臨床醫護人員及醫院感染管理專職人員的工作效率,擺脫了以往大量繁瑣的數據歸類、匯總、統計分析工作,真正實現醫院感染科學化、標準化、系統化的監控管理,提高了醫院感染管理的質量,降低了醫院感染的發生率。

[1]羅寧政.醫院感染監測計算機網絡信息管理系統的研究[J].中國感染控制雜志,2003,2(2):92-94.

[2]楊海云.計算機監測在醫院感染管理中的應用[J].現代醫院,2004,10(4):111.

[3]Centers for Disease Control and Prevention.The infecion control information system of the hospital infections program[J].AJIC,1996,24(6):463-464.

[4]孫國武,戴明德,汪大金.《聯合委員會國際部醫院評審標準》(第2版)特點初析[J].衛生軟科學,2004,18:131-133.

[5]祝英,謝媛.實驗室信息系統在醫院感染監測管理中的應用[J].家庭護士,2007,4(5):71.

[6]張立新.醫院感染控制管理軟件在醫院感染管理中的應用[J].中華現代醫院管理雜志,2005,3(5):433.