連貫性護理排班在產后病房中的應用體會

蔣蘇月,方 紅

(富陽市婦幼保健院,浙江富陽 311400)

護士長排班是護理管理中的一項重要內容,是保證護理工作順利完成的前提[1]。產后病房產婦和新生兒住院期短、輪轉快,對護士采用傳統式排班,患者滿意度低、易出現護理缺陷事件。連貫性護理排班模式是新型的護理管理體系中一種管理方法,是指在一定工作周期內固定護士和班次管理患者并負責到底,其目的是使患者從入院到出院的整個過程都能得到系統、穩定、連續的整體護理。2009年12月至2010年5月,本院產科三區采用連貫性護理排班,效果較好,現報告如下。

1 資 料

1.1 護士的一般資料 本科護士9人,女性;年齡22～39歲,平均30歲;護齡 1～20年,平均 9年;學歷:本科3人,大專6人;職稱:主管護師3人,護師3人,護士3人;職務:護士長 1人,責任護士 1人,普通護士7人;參加學歷繼續教育6人。

1.2 工作量 本科床位29張,每年收治產婦人數1 900人左右,其中80%為自然分娩、20%為剖宮產,輸液人數一般日均約5人次,新生兒沐浴人數日均約25人次,高峰期分別可達到每日約10人次和30人次。

2 護理排班

2.1 傳統排班模式 1名主管護師固定上責任班,休息時由護士長替班;護士長除替責任班外,基本為行政班;其他人員輪流上其他各班次,上班順序為:嬰兒班-幫班-中班-后夜班-前夜班-休息-休息,1周工作周期內除責任班外其他班次無固定人員,如此周而復始。見表1。

表1 傳統排班模式:1周排班表

2.2 連貫性護理排班模式 各班的主要工作職責不變;責任護士仍固定,上班方式不變;其他護士1周期固定1個班次,5 d為1周期,下1個周期換另1種班次,具體見表2。在護士站門口的醒目位置,貼上各班主要工作職責,護士在新周期開始第1天把標有自己姓名、職稱的照片放到該周期內相應的班次上,以便產婦和家屬知曉。

表2 連貫性護理排班模式:1周排班表

3 評價方法

統計2009年6月至11月(實施傳統護理排班模式)及2009年12月至2010年5月(實施連貫性護理排班模式)期間,患者投訴情況、提名最滿意護士人次和護理缺陷事件發生數。所獲數據采用描述性分析。

4 結 果

兩種護理排班模式下,患者投訴情況、提名最滿意護士人次見表3。護理缺陷事件發生數在傳統排班時為25次、連貫性排班時為11次。

表3 兩種護理排班模式下產婦投訴情況及提名最滿意護士人次(例次)

5 體 會

5.1 傳統排班模式的不足 傳統排班模式除責任班相對固定人員,其他各班人員每天均不同。新生兒為特殊群體,需要護士主動、細致的觀察,每天更換護士,不利于對新生兒的連續觀察和護理;產婦和家屬咨詢護士某些問題,每天由不同護士接待,每位護士的理論知識、病情觀察能力及處理問題的能力不同,導致同一問題有不同的回答,使產婦和家屬產生不安全感,甚至引起產婦和家屬的不滿和質疑,向有關部門反映、投訴;產婦住院日一般為3～5 d,各班護士每天更換,很難給產婦和家屬留下較深的印象,出院調查最滿意或最不滿意護士往往得不到確切答案,不利于科室管理;護士班次頻繁調動,易發生護理缺陷。表1顯示,傳統排班模式下對護理不滿意投訴較多,護理缺陷事件發生亦較多。

5.2 連貫性護理排班模式的優點

5.2.1 減少護理缺陷發生 連貫性護理排班模式由于各班、職責分明[2],每班次在一定時間段內固定護士,使護士在工作中能更尊重、關心護理服務對象,工作責任心和積極性明顯提高,有利于治療的連續性和穩定性,有利于新生兒病情觀察、護理,護士對產婦及新生兒情況熟知,可有效減少護理缺陷的發生。而且,護士長對科內護士實行“人性化排班”,如低年資護士可多排責任相對較輕的班次,使其有較好的適應期;高年資經驗較豐富的護士多排責任相對較重的班次,能更好應對危急問題;愿意上夜班的護士多排夜班,上夜班困難的護士多排白班,滿足護士的排班需求,加深護士間的友誼與感情[3],這樣既有利于科室管理,也有利于提升護士工作熱情和上班時的注意力,減少護理缺陷的發生。本科實施連貫性護理排班后發生護理缺陷事件較上半年少。

5.2.2 提高患者滿意度 1周期內護士班次相對固定,有利于發現護理問題并及時處理,大大減少拖延現象。處理問題的及時性和相對穩定的護理服務,使產婦和家屬的安全感、穩定感大大增加,對護理人員的信任度、滿意度也由此提升;反復多次接觸某位護士,使產婦和家屬容易記住護士的姓名,優劣評價一問便知,產婦和家屬對護士的熟知和評價,又促使護士更加自律,積極提高自己理論、技術水平和服務質量,力求得到更好更高的評價,形成良性循環;科室根據滿意度調查結果,對科內護士有針對性的教育、管理、獎罰,科室整體的護理服務質量及護理服務滿意率均明顯提高。表1顯示,實施連貫性護理排班后,護理不滿意投訴事件較上半年少,提名最滿意護士人次增加。

5.3 連貫性護理排班模式的不足 排班彈性及調整空間較小,1個上班周期內,某護士有事不能上班找人替班,相對固定的排班模式就會被打亂,而目前科室人員配比相對不足,影響此排班有序執行,所以只適用于小科室使用;個別體質較差的護士,不能適應此排班模式。鑒于此排班模式與目前提倡的優質護理服務模式還存在較大差異,因此在人員充裕的情況下需進行改進,以真正體現以包干患者為基礎的責任制整體護理。

[1]荀艷梅.護士排班需求本在手術室排班中的作用[J].中華護理雜志,2003,37(1):55.

[2]呂芳.新型的以患者為中心的排班模式對護理的影響[J].現代護理,2007,7(6):52.

[3]陳麗娟,楊艷玲,虞雅俊.應用護理排班需求本的體會[J].護理與康復,2003,2(4):251.