漁農村婦女2 739人宮頸癌篩選結果的分析

周悠燕

(舟山市普陀區人民醫院,浙江舟山 316100)

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,嚴重威脅婦女的生命,發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。宮頸癌是唯一病因明確的癌癥,且存在著一個較長的、可逆的癌前病變期,因此宮頸癌的早期篩選意義重大[1]。提高宮頸癌的防治水平是當務之急,而防治水平的提高取決于早發現、早診斷、早治療。2010年5月至7月,普陀區婦保所聯合本院防保科在普陀區六橫鎮對2 739名漁農村婦女進行免費宮頸癌篩選,現就宮頸癌篩選資料進行分析,并提出對策,報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本組2 739人,年齡35～40歲1 362人、41～50歲879人、51～60歲498人;婚姻狀況:均為已婚婦女(包括離婚、喪偶、再婚和分居);文化程度:大專54人,高中589人,初中987人,小學835人,文盲274人;有醫保或新農村合作醫療保險2 262人,無醫療保險477人。

1.2 方法 統計篩選項目中的陽性人數。

1.2.1 診斷 參考TBS分級系統的細胞診斷[2],包括正常與炎癥;未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞(ASC-US)、非典型鱗狀上皮細胞不除外HSIL(ASC-H)及非典型腺細胞(AGC);低度鱗狀上皮內瘤變(LSIL);高度鱗狀上皮內瘤變(HSIL);鱗狀細胞癌;腺癌。

1.2.2 宮頸癌篩選陽性標準 作宮頸脫落細胞液基細胞檢查(TCT),檢查結果除正常與炎癥外,另外5項診斷為陽性。宮頸癌篩選陽性者行陰道鏡下取材病理活檢,與TCT結果對照。

1.2.3 分析方法 確定宮頸癌篩選陽性人數,分析漁農村婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度、醫療保險及經濟狀況與宮頸癌篩選陽性之間的關系。

1.2.4 統計學方法 所獲數據輸入SPSS 11.0軟件,采用描述性分析。

2 結 果

2.1 宮頸癌篩選陽性率 2 739人中,宮頸癌篩選陽性51人,陽性檢出率1.86%,ASC-US 21人,占陽性人數的41.18%,LSIL 19人,占37.25%,HSIL 9人,占17.65%,鱗狀細胞癌2人,占3.92%。

2.2 不同年齡、文化程度、醫療保險及經濟狀況的漁農村婦女宮頸癌篩選陽性率比較 見表1。

表1 不同年齡、文化程度、醫療保險及經濟狀況的漁農村婦女宮頸癌篩選陽性率比較(人,%)

3 討 論

3.1 漁農村婦女宮頸癌篩選陽性率高的因素分析 本次漁農村婦女宮頸癌免費篩查陽性檢出率達1.86%,國內每年宮頸癌新發病例13.15萬,發病率為158.68/10萬,顯示漁農村婦女宮頸癌篩選陽性率高。其原因是漁農村婦女文化程度低,觀念落后、保守,對宮頸癌缺乏認識,認為婦科病是小病,不需要檢查治療,由于自我保健意識差,又加上經濟條件差,因此本資料中有1/3漁農村婦女從未接受宮頸癌篩選檢查,基本未定期進行婦科檢查,導致了本次宮頸癌篩選陽性檢出率高,表1顯示年齡越大、文化程度越低、經濟狀況越差及無醫療保險的婦女,宮頸癌陽性檢出率越高。

3.2 對策 充分利用各種宣傳媒介,開展多種形式的健康教育,普及防癌知識;健全三級保健網絡,嚴把宮頸癌篩選質控關,提高篩選過程中各個環節的質量,做到早預防、早發現、早治療;醫院組織醫療小分隊定期下鄉為漁農村婦女看病,以及時發現宮頸癌早期病變;健全漁農村醫療保障系統;宮頸癌篩選陽性者均存在焦慮、恐懼心理[3],因此,社區衛生人員要對患者進行心理干預,同時給予治療指導,緩解不良情緒,積極進行治療。

[1]馮素文,俞艷燁,金穎,等.宮頸上皮內瘤變患者就診現狀及影響因素分析[J].護理與康復,2009,8(8):650.

[2]王瑩,卞美路.液基薄層宮頸細胞學圖譜[M].北京:科學技術文獻出版社,2005:120.

[3]彭興萍,張宗奎.某高校女教職工慢性宮頸炎普查結果分析[J].現代醫藥衛生雜志,2010,23(6):945.