護理專業學生人文需求及教育現狀調查分析*

劉 沫，戴靖華

(1遼寧醫學院附屬第一醫院，遼寧 錦州 121001;2遼寧醫學院研究生院，遼寧 錦州 121001)

醫學的本質特性是人文關懷。但是受傳統醫學教育教學模式的影響，人文素質教育成為醫學院校護理教學中的薄弱環節，護生人文素質的培養尚缺乏整體規劃。［1］鑒于此，筆者于2010年5月通過問卷方式對護理專業學生(以下簡稱護生)學習護理專業性人文課程的現狀進行調研，以了解護生學習護理專業性人文課程的感受與建議，以期能對護理專業性人文課程進一步的教學改革起到借鑒作用。

1對象與方法

采用自行編制的護理專業學生人文需求及教育現狀調查問卷，從調查對象的一般狀況、學生對個人發展的看法以及專業態度、人文知識學習需求情況以及開設人文素質課程重要性、對護理系人文類課程和人文理念的看法及建議四個方面對某醫學院2007級本科生以及2008級專科生共344人進行隨機抽樣調查。兩次問卷相關系數r=0．83，P＜0．01。

采用SPSS 13．0統計軟件處理數據并進行統計描述和相關分析。統計學方法為頻數、構成比描述;對不同層次護生專業態度良好者構成比采用χ2檢驗進行比較;對護生人文知識學習及需求、人文關懷教育需求程度情況等進行統計描述分析等。

2 結果

2．1 兩個層次護生對個人發展的看法以及專業態度的比較

在對個人發展的看法以及專業態度的調查中，85．1%的學生認為考取護理專業是自己的愿望，11．4%的本專業學生認為護理專業是自己畢生的夢想;46．4%的學生認為護理工作能實現自身價值;57．7%的學生喜歡護理專業。護生職業態度中所暴露出來的問題足以對將來的護理工作形成一定的影響，這從側面也反映了學生對護理專業的不認同感以及護生人文素質的水平(見表1)。

表1 兩個層次護生對個人發展的看法以及專業態度的比較 人(%)

2．2 護理專業學生對人文課程重要作用的認識

護生認為人文課程在加強道德修養、培養良好的職業道德、增強社會責任感、培養人際溝通能力、塑造健全人格等方面有重要作用(見表2)。

表2 護理專業學生對人文課程重要作用的認識

2．3 護生對護理系人文類課程和人文理念的看法及建議

對于人文培養模式的建立，護生給出了一定的建議和意見，其中96．2%認為應該將人文理論知識和實踐操作聯系起來，66．8%贊成安排一定的臨床實習課時。對于人文課程授課存在的問題，25．4%認為傳統的人文課程授課方式、課堂結構、授課時間安排和課堂結構不夠合理，課時少;71．7%認為教學方法陳舊，不能對人文教育的方式和人文課程的授課方法給出建議(見表3)。

表3 對人文課程教育方式及授課方法的認識

1878 100 547．5參加社會公益活動 187 10．0 54．5合計

3 討論

醫學人文精神是一種堅持以人為本，關愛生命，以人的身心健康的可持續發展為價值理念的倫理觀。［2］受傳統教育思想和教育觀念的影響，長期以來護理專業學生的教育只重視學科教育和技術層面的訓練，忽視了對學生關愛病人、關愛生命等人文素質的培養，不能順應社會的發展和滿足人民群眾的需要。如何增強護理專業學生的人文素質，應該成為護理教育工作者積極思考的問題。［3］

3．1 護理專業社會人文學科課程體系設置的改革

傳統的護理課程體系在課程設置和內容上的突出問題是醫學基礎課比例過大，忽視人文科學課程。從內容結構上看，醫學倫理學是醫學人文學科的核心，［4－5］對于整個人文教育體系起著至關重要的作用。因此，應從護理職業的要求出發，在護理倫理學、護理心理學、護理管理學、護理美學和護理人際學作為必修課的基礎上，根據學生的需求，開設相關系列人文特色課程作為必修課，如護患溝通課程、護理健康教育、倫理實戰課程和護士職業道德教育等，“讓學生在模擬或現實的學習與生活情境中，獲得豐富的生活體驗，感悟正確的認知觀念”，在潛移默化中接受人文知識與情感的熏陶。［6］

3．2 積極探索護理人文精神培養的有效途徑

3．2．1優化課程結構，充分發揮課堂教學的主陣地作用。

調查結果顯示，師生互動式教學、主動體驗式情景教學、以問題為中心的小組討論式教學、師生合作式教學受到學生的一致贊同。例如在護理倫理學課堂中重點要研究和討論如何尊重病人權利，尤其是病人自主權的問題，這一問題引起的倫理難點最多。病人醫療護理參與權、病人的知情權和選擇決定權及應用范圍等都是與病人權利相關的常見的護理倫理學問題;市場經濟、高技術對護理傳統做法的沖擊及所引起的倫理問題、新形勢下的醫護關系、護患關系等則是護理教育者應時時予以關注和研究的內容。［7］

3．2．2 增設臨床體驗課時，強化人文課程教學內容。

在調查中，96．2%的護生認為應該將人文理論知識和實踐操作聯系起來，66．8%的學生贊成安排一定的臨床實習課時。因此，可優化教學內容，組織教師修改課程的教學大綱，壓縮理論課時的學習，并將課時數的10%～15%變為臨床體驗課。對教學內容，應結合人文授課方式并根據本學科國內外的發展趨勢讓學生了解學科領域的新理論、新知識和新動態。因此，將原理論課時的4～6個學時安排為醫院體驗課，臨床授課教師可針對醫院出現的倫理道德事件啟發學生多角度思考，為自己在將來的工作中有效地運用倫理學知識開展工作打下基礎。［8］

3．2．3 鼓勵學生參加各種實踐活動，豐富學生人文思想。

可通過各種形式的實踐活動豐富學生人文思想。如建立醫學生義工醫療服務隊進行醫療扶貧體驗活動，上門為晚期癌癥病人提供臨終關懷服務等(包括護理咨詢、免費送醫送藥、定期止痛服務)，在深刻理解死亡與生存的概念的同時，使學生學會關懷病人;利用節假日深入貧困地區送醫送藥參與醫療扶貧活動，使護生學會體諒疾苦，關愛病人;進行流行病學調查，使護生親身感受老百姓渴望醫療服務的強烈愿望。通過實踐活動，一方面培養醫學生關愛病人、正確處理醫患關系、化解醫患糾紛、避免醫療風險的能力;另一方面，學生通過對晚期癌癥病人的臨終關懷，以及醫療扶貧等活動，深刻體驗疾病給人類帶來的痛苦，深切了解生命的珍貴、死亡的尊嚴和生存的意義，更深層次理解生命的價值和意義。

3．2．4 改革課程考核方式，構建人才人文素質評價體系。

考核應分成三部分，即平時學習成績、實習表現成績和期末考試成績。平時成績主要考核學生的課堂學習效果，小組表現成果評分和作業完成情況，占30%;實習表現成績主要考核學生的實習報告和實習教學成果，主要由實習醫院的帶教老師來評價，占10%;期末考試成績采用閉卷筆試的方法，占60%。考試內容涵蓋課程的理論知識、技能考核以及分析和解決問題的綜合能力和綜合素質等，將人文素質的評價方式量化，全面衡量學生的學習情況。

3．3 注重高質量師資隊伍的培養

目前，我國的高等護理教育層面的教師大多缺少長期的臨床工作實踐經驗，懂得醫學心理學、醫學社會學等人文知識的專業教師較少，缺乏專業知識與人文理念相結合的教學經驗，不能將人文素質教育融入專業教學之中，甚至有的教師對人文教育存在認知偏差。［9］因此，要重視師資力量的培養，引進高素質人才，深入開展教育教學方法的研究和改革，提高教師教學水平;［10］應設立人文課程進修學習，并達到一定的課時數和知識量，進行考試評估以及實踐考驗教師的人文素質能力;要拓展教師的視野，多渠道地提供學習和培訓的機會，提高教師的綜合素質;應加強師資培訓，加強與名校間的交流，增加與人文社會學院的聯系與合作，加強師資隊伍人文素養的綜合水平。

［1］ 慕江兵，唐淑英．現代護理教育中人文素質教育思考［J］．護理學雜志，2003，18(7):527 －528．

［2］ 皮星，羅長坤，蔣盛云．新醫改背景下培育醫科大學生人文精神的探討［J］．中國醫學倫理學，2009，22(6):64－65，124．

［3］ 王慶華，秦國民，尹彥君，等．護理本科生人文素質現狀研究［J］．護理研究，2009，23(1):396－397．

［4］ 谷仲平，朱以芳，張濤，等．倫理學原則在胸外科互動式教學中的應用［J］．中國醫學倫理學，2008，21(3):64－65．

［5］ 薛鵬，李穎穎，楊震宇．臨床醫療行為中隱性倫理［J］．醫學與哲學:人文社會醫學版，2011，32(1):33－34．

［6］ 辜偉節．試論科學與人文融合的教學設計理念與操作［J］．上海教育科研，2005，22(11):60－62．

［7］ 張繼興．本科護理教育人文課程設置的思考［J］．醫學信息，2006，19(5):969 －971．

［8］ 沈雁霞．醫學院校人文素質教育課程設置探析［J］．中國醫學倫理學，2007，20(4):102 －103．

［9］ 余心菊．揚棄與超越——醫學人文教育的重新審視與思考［J］．醫學與哲學:人文社會醫學版，2006，27(7):69－70．

［10］ 杜丹丹，陳京立，黃萬琪．護理本科生人文知識需求及文化能力調查［J］．護理學雜志，2007，22(12):59－60．