依達拉奉治療急性缺血性腦梗死臨床療效分析

王劍 張元峰

依達拉奉治療急性缺血性腦梗死臨床療效分析

王劍 張元峰

目的分析研究依達拉奉治療急性缺血性腦梗死的臨床效果和安全性。方法選擇2010年1月至2011年1月期間我院收治的急性腦梗死患者78例，隨機分為治療組和對照組各39例，對照組采用常規方法治療，治療組在常規治療的基礎上加用依達拉奉，評定治療前后兩組的神經功能缺損和臨床療效。結果治療后兩組的神經功能缺損評分均明顯改善，且治療組評分改善優于對照組(P＜0.05);治療組總有效率為89.74%，對照組總有效率為74.36%，治療組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論依達拉奉可有效的改善急性腦梗死患者的神經功能缺失，治療急性缺血性腦梗死的療效肯定。

依達拉奉;缺血性腦梗死;自由基清除劑

急性缺血性腦梗死臨床上較常見，且致殘率及病死率極高。目前主要的治療手段是溶栓和神經保護。其中神經保護劑的研究已取得較大進展，而自由基清除劑是近年來神經保護劑研究的熱點［1-2］。本文回顧2010年1月至2011年1月期間我科采用依達拉奉治療急性缺血性腦梗死患者的臨床情況，現整理報告如下。

資料和方法

1.臨床資料:本組患者78例，其中男性41例，女性37例，年齡44～76歲，平均56.6歲;發病時間6～17 h，平均(12.32±5.20)h。所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議的診斷標準［3］，并經頭顱CT或(和)MRl檢查確診。伴有高血壓32例，冠心病17例，糖尿病12例。按照神經功能缺損評分標準進行分型，輕型44例，中型29例，重型5例;排除標準:(1)患者具有嚴重的心、肝、腎、肺功能不全:(2)患有惡性腫瘤;(3)經診斷為蛛網膜下腔出血者。將78例患者隨機分為治療組和對照組各39例，兩組患者在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:對照組均給予缺血性腦梗死的常規治療:神經內科常規護理，甘露醇和呋塞米脫水，阿司匹林抗血小板凝集，控制血壓、血糖，調節血脂，改善微循環，必要時抗凝并給予其他方面的對癥治療。治療組在常規治療的基礎上加用依達拉奉，依達拉奉30 mg加入適量生理鹽水中稀釋后靜點，30 min內滴完，2次/d，連續14 d為1個療程。1個療程后評定治療前后兩組的神經功能缺損和臨床療效。

3.療效判定［4］:基本痊愈:神經功能缺損率的分數減少90%以上;顯著進步:神經功能缺損評分數減少46%～89%;進步:神經功能損評分分數減少18%～45%;無變化:神經功能缺損評分分數減少＜18%;惡化:缺損評分數增加18%以上。總有效率(%)=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

4.統計學處理:采用SPSS 13.0統計軟件分析，所有計量資料用均數±標準差(±s)表示。組內比較使用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

1.兩組神經功能缺損改變情況:治療后兩組的神經功能缺損評分均顯著低于治療前(P＜0.05)，且治療組評分改善優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

注:a與治療前比較，P ＜0.05;b與對照組比較，P ＜0.05

治療前 治療后治療組 39 26.19±1.12 12.64±1.15組別 n ab對照組 39 25.70±1.28 17.14±1.01a

2.兩組臨床療效比較:治療組總有效率89.74%，對照組74.36%，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3.不良反應:治療組有2例出現發熱，1例轉氨酶輕度升高;對照組3例出現發熱，1例腹瀉，1例肝功能轉氨酶輕度升高，停藥后患者自行恢復。

討 論

急性腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病，多見于中老年人，由于缺乏十分有效的治療手段，病死率和致殘率均較高，即使存活下來，也有3/4患者留有不同程度的后遺癥［5-6］。腦梗死缺血壞死中心區周圍的缺血半暗帶在一定時間后血流可以得到部分恢復，但仍有一部分細胞發生壞死，這些死亡的細胞會導致興奮性氨基酸釋放、神經細胞鈣離子內流、自由基產生等一系列連鎖反應，尤其是缺血后不配對電子的持續反應所產生的自由基，被認為是導致腦損傷的主要因子之一。

依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，也是一種新型的神經保護劑，其血腦屏障的穿透率約60%，靜脈給藥后迅速在腦內達有效治療濃度，可抑制脂質過氧化反應，防止腦水腫。清除自由基和抑制脂質過氧化對腦缺血-再灌注損傷具有重要作用。本組資料中治療組在內科治療的基礎上加用依達拉奉治療，總有效率達89.74%，顯著高于對照組的總有效率，且治療組評分改善優于對照組，說明依達拉奉能阻斷病理狀態下的鈣離子內流造成的細胞損害過程，早期使用對改善腦組織血液循環，促進神經細胞的修復均有明顯的療效。

總之，在常規治療的基礎上加用依達拉奉可以明顯提高對急性腦梗死的治療效果，治療總有效率顯著提高，而且沒有增加不良反應，患者耐受性好，值得在臨床推廣應用。

1 王維治.神經病學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2001:130.

2 劉紅玉，劉振倫.依達拉奉治療缺血性腦卒中的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2009，16(13):50-51.

3 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能操作程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996;29(3):381-383.

4 陳清堂.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381.

5 劉偉國，楊小鋒.依達拉奉抗急性腦出血自由基反應的研究［J］.浙江創傷外科，2006，11(1):1-3.

6 孫忠敏.依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析［J］.河北醫科大學學報，2011，32(4):442-443.

Clinical Curative Effect Analysis of Edaravone for Treating Acute Cerebral Ischemic Stroke

WANG Jian，ZHANG Yuan-feng(Department of neurology，the first people’s hospital of Nanyang，Henan 473000)

ObjectiveTo investigate the curative effect and clinical safety of edaravone for treating acute cerebral ischemic stroke.Methods78 patients with acute cerebral ischemic stroke which were

by our hospital from January 2010 to January 2011 were randomly divided into treatment group and control group，39 cases in each group.Patients in control group received conventional therapy;patients in treatment group received added edaravone therapy on the basis of internal conventional therapy.Neurologic impairment and curative effect were evaluated after treatment in both groups.ResultsThe neurologic impairment in both groups were improved，the neurological deficit score after treatment in treatment group was significantly lower than in control group(P ＜ 0.05).The total effective rate of treatment group was 89.74%，which was significantly higher than control group(74.36%，P ＜0.05).ConclusionsEdaravone can improve neurological deficit of patients with acute cerebral ischemic stroke，has definite curative effect for treating acute cerebral ischemic stroke.

Edaravone，cerebral ischemic stroke，free radical scavenger

473000 河南省南陽市第一人民醫院神經內科