我國中小城市ICU現狀及對策

郭新輝 謝玉蘭

我國中小城市ICU現狀及對策

郭新輝 謝玉蘭

目前我國中小城市ICU存在諸多問題，大大制約了其健康發展。針對中小城市ICU現狀中存在的規模規劃、人員配備、ICU護士繼續培養和ICU護士健康等主要問題，通過分析研究給出相應對策。認為采用科學的規劃與管理，是中小城市ICU走出困境、健康發展的根本途徑，也是中小城市居民ICU護理需求的良好保障。

ICU;中小城市;健康發展

一、我國中小城市ICU現狀

目前，我國中小城市ICU面臨著許多問題，其中主要為規模規劃、人員配備、ICU護士繼續培養和ICU護士健康等問題。

1.規模規劃問題:我國中小城市醫院往往對ICU規模重視不夠，缺乏科學的規劃。主要表現在中小城市ICU病床單元面積較小，不設立單人間ICU病房，很難避免交叉感染，也不能給予危重病人安靜的治療環境。同時受房間面積的限制，后期設備投入、人員配備等也受到很大的制約。尤其在面臨ICU護理病人不斷增加的情況下，一些醫院普遍采用增加床位數量的辦法作為應對，其做法已違背了ICU科學規劃的初衷，相應護理水平和護理質量出現下滑。

2.人員配備問題:我國中小城市醫院ICU人員配備不足，護士與床位的比例遠低于國內外大城市。ICU護士與床位的比例在北美為3～4∶1，在澳洲為5～6∶1，在英國達到 7.5∶1［2］，而我國目前絕大多數醫院均不足3∶1，中小城市比例則更低，通常在0.33∶1［3］。國內外的經驗表明，醫護人員的數量如果不足，則很難保證醫護的質量。

3.ICU護士繼續培養問題:ICU ?？谱o士作為一種專業在我國僅有20多年的歷史，由于受相關政策和護理教育等因素的影響，我國ICU?？谱o士的梯隊模式還沒有建立，從事ICU專業的入門條件和資格認證工作尚在論證與起步階段［4］。目前我國中小城市醫院對ICU護士繼續培養重視不足，對ICU護士的繼續培養存在一些偏見，往往把ICU護士當作一般護士對待，只關心其工作數量和質量，而不在繼續培養方面給予支持。因此，我國中小城市ICU護士普遍存在學歷低、缺乏高層次專業護理技能等現象［5］，從而嚴重制約了ICU護理工作的質量和水平。

4.ICU護士的健康問題:我國中小城市ICU護士普遍處于工作負荷過大，業務能力和專業知識要求高，職業損傷危險大等工作環境，工作、學習、社會和家庭壓力大，從而使得我國中小城市ICU護士普遍存在極大的身心健康隱患［6-8］，而且較其他醫療科室而言，ICU護士流失現象相對嚴重。

二、相應對策

1.科學規劃ICU規模:ICU科室規模的規劃應科學合理，要借鑒成熟的國際規范。歐美一般規定，6張以下的床位不宜設立ICU，而僅可建為搶救病房。目前多以12～16張床為一個功能單元，可根據需求設置一個或多個功能單元，成為地域鄰近，功能相對區分，重癥醫學科統一管理的集群。ICU中的病人需要接受多種儀器設備的監測與治療，其搶救時床旁還應能容納一組醫護人員［2］。因此ICU科室要規劃相當的面積，床單元面積設置應適宜，同時應盡可能多的設立單人間ICU病房。

2.合理配備醫護人員:在科學規劃ICU規模的基礎上，合理配備醫護人員。ICU中醫師與床位的比例應保持于1∶1，ICU專職醫師每年應保證有從事科研與教學以及休假的時間，其連續ICU臨床工作的時間不宜超過6個月，以保證其身心健康［2］，ICU護士與床位的比例應提高至 3.5∶1 以上［9］。

3.加強ICU護士繼續培養:培養?？谱o士以提高護士的專業理論與技術能力，為病人提供更科學、更嚴謹的專業服務是醫學發展和病人的需求［10］。我國護理人力資源缺乏并且教育層次不高，加強?？谱o理人才培養，是護理發展走出低谷的有效途徑［11］。具體措施可以采用積極支持與鼓勵攻讀專業學位和專業進修等培養模式，同時結合ICU自身改革與建設，創立尊護重護的良好環境與氛圍。

4.重視ICU護士的身心健康:ICU護士的身心健康是ICU健康發展的基礎，目前ICU護士存在工作負荷過大、職業損傷危險大、心里壓力大等問題已成為制約中小城市ICU健康發展的“瓶頸”。科學合理的規劃ICU規模、合理配備醫護人員和加強ICU護士繼續培養，形成尊護重護良好環境，可以從根本上降低ICU護士的工作負荷，消除或減輕ICU護士的多種壓力。中小型城市ICU護士在良好的工作環境中，可以樹立愛崗敬業的堅定信心，提升自我榮譽感與責任感，并通過良好的專業知識與專業技能的不斷提高與實踐，必將極大的提升ICU護理的質量與水平。

綜上所述，中小城市ICU現狀中存在的問題集中體現為中小城市ICU的發展缺乏科學規劃與管理。國內外ICU建設與發展經驗證明，ICU規模的科學規劃與管理是ICU行業健康發展的根本途徑，脫離ICU護理實際和缺乏科學規劃與管理的發展，必然會導致醫護人員身心健康的損害和ICU護理水平與質量的下降。因此，中小城市ICU在其自身發展過程中，需要更多地注重與踐行科學規劃與管理，才能確保其健康發展。

1 張教花.試論ICU病人安全管理模式的創新和優化［J］.中國健康月刊:B，2011，30(4):205-206.

2 安仲友.試論我國重癥加強治療病房(ICU)的管理［J］.中國醫院，2007，11(2):19-22.

3 潘愛紅.中國ICU高級實踐護士的角色探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(6):1004-1005.

4 黃津芳.ICU高級護理人才培養與發展思路［J］.中國衛生質量管理，2004，11(4):25-27.

5 劉建清.?？谱o士發展的障礙與對策［J］.護理實踐與研究，2008，5(12):89-91.

6 李舒玲，邵小平，周平.ICU護士工作壓力分析及應對措施［J］.護理實踐與研究，2010，7(22):125-127.

7 劉紅.重癥監護室護士的心理壓力和應對措施［J］.中國當代醫藥，2010，17(24):104-108.

8 韋柳青，覃綱，姜福富.綜合ICU護士職業性損傷與防護［J］.中國民族民間醫藥，2009，18(22):181-182.

9 周秀華.急救護理學［M］.北京:科學技術出版社，2002.

10 尤麗麗，孟彥苓.我國ICU專科護士培養及使用相關問題［J］.護理研究，2010，24(1)(增刊)，145-148.

11 李亞潔.對我國?？谱o士培訓的探討［J］.南方護理學報，2004，11(11):1.

454002 河南焦作市人民醫院美容科

重癥加強治療病房(ICU)是重癥醫學的臨床基地，是現代醫學成就與科技進步“高度集中”的領域［1］。ICU作為大中型醫院的一個特殊的醫療護理科室，自身的科學規劃與健康發展，關系到一個城市的醫療服務水平。隨著經濟的發展和社會的進步，人們對醫療服務水準的需求不斷提高，同時由于我國社會老齡化加速，老年住院病人比例增加，越來越多的人認識到ICU護理的重要性和必要性。但是目前我國中小城市ICU的發展仍與國內外大城市存在很大差距，其凸顯的問題已威脅到自身的健康發展。