經安湯治療肝郁脾虛型經前期綜合征療效觀察

王婷婷，趙 艷

（1.泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300；2.鎮江市第二人民醫院中西醫結合科，江蘇 鎮江 212002）

經安湯治療肝郁脾虛型經前期綜合征療效觀察

王婷婷1，趙 艷2

（1.泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300；2.鎮江市第二人民醫院中西醫結合科，江蘇 鎮江 212002）

目的本研究擬觀察經安湯治療肝郁脾虛型經前期綜合征的臨床療效。方法將100例

肝郁脾虛型經前期綜合征患者隨機分為兩組：治療組60例，用經安湯；對照組40例，口服逍遙丸。結果治療組和對照組總有效率分別為91.67%和52.5%，療效具有顯著性差異P<0.05。結論經安湯是治療肝郁脾虛型經前期綜合征的有效方藥。

經前期綜合征；經安湯；肝郁脾虛

經前期綜合征（premenstrual syndrome.PMS）是指婦女反復在黃體期周期性出現軀體、精神以及行為方面改變，如軀體癥狀包括頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、運動協調功能減退；精神癥狀包括激怒、焦慮、抑郁、情緒不穩定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變；行為改變包括思想不集中、工作效率低，意外事故傾向、易有犯罪行為或自殺傾向。嚴重者影響生活質量，月經來潮后，癥狀自然消失。90%的婦女在月經前有不同程度的改變，是臨床常見病、多發病。現代醫學治療本病無特異方法，僅限于對癥及激素治療，遠期療效不容樂觀，復發率較高。目前中醫藥對本病在治療上辨病與辨證相結合，具有療效高，副作用少，且遠期療效較穩定的特點。近兩年來，以經安湯治療肝郁脾虛型經前期綜合征100例，取得一定療效，現總結如下。

1 臨床資料

自2008年1月—2010年1月期間選擇來本院門診就診且符合診斷條件的患者100例，年齡20-41歲，平均年齡28歲，病程1-7年。中醫診斷標準參照《中藥新藥治療經前期緊張綜合征的臨床研究指導原則》[1]制定，中醫辯證標準參照中華人民共和國中醫行業標準《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。肝郁脾虛型：主癥：經前情緒低落、郁悶不樂；經前乳房脹痛；便溏；次癥：思想不集中、工作效率低；經前頭痛；心煩；嗜睡；疲乏；食欲不振；腹部脹滿；肢體浮腫、體重增加。舌象：舌質淡紅，苔白。脈象：弦細。凡具備主癥經前情緒低落、郁悶不樂；便秘或經前乳房脹痛；便溏，及次癥2項以上，符合舌脈象者，即可入選。將100例隨機分為治療組60例，對照組40例，兩組比較經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

（1） 治療組：經安湯（丹皮10g、煨木香10g、茯苓10g、苡仁20g、醋柴胡10g、炒當歸10g、炒白芍10g、赤芍10g、制蒼術10g、炒白術10g、炙甘草5g、薄荷后下 5g、鉤藤后下10g）中藥水煎服。一日一劑，分早晚兩次口服，連續服用3個月為一療程。

（2）對照組：口服逍遙丸（河南省宛西制藥股份有限公司生產，國藥準字Z 41021897），一次8粒，一日三次，連續服用3個月為一療程。

3 療效判定標準

3.1 臨床療效判定標準 根據中華人民和國中醫行業標準《中醫病證診斷療效標準制定》[3]，擬定：療效指數：（N）=[（治療前積分—治療后積分）∕治療前積分]×100%

痊愈：主要癥狀消失，次要癥狀大部分消失或明顯減輕，N≥90%,停藥3個月經周期后隨訪無復發。

顯效：主要癥狀明顯好轉，次要癥狀部分消失或明顯減輕，90%＞N≥66.67%，治療結束后觀察3個月癥狀未見加重。

有效：主要癥狀得到控制，次要癥狀存在，66.67%＞N≥33.3%，治療結束后部癥狀雖有反復，但較治療前有所減輕。

無效：中醫證候無明顯改善，N﹤33.3%3.2中醫證候療效判定標準 根據積分法判定中醫證候總療效，療效指數及療效判定標準同臨床療效判定標準。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較（例,%）

5 討論

經前期綜合征，現代醫學研究認為常見癥狀“小腹脹痛”、“乳房脹痛”、“胃脘脹痛”以及“頭痛”均為孕激素水平不足或組織對孕激素敏感性失常，雌激素水平相對過高引起水鈉潴留，從而出現體重增加等征象。但補充孕激素后不能有效緩解癥狀。在祖國醫學典籍中對此病無單獨記載，其癥狀多散見于“經行乳房脹痛”、“經行情志異?！薄ⅰ敖浶蓄^痛”等病癥中，自《中醫婦科學》第四、五版教材始統稱為“月經前后諸證”。中醫在治療該病方面則有其獨到之處。

古人多認為本病的發生與臟腑、氣血失調相關，尤與肝的關系最為密切，且以肝失疏泄為主。肝失疏泄包括疏泄太過和疏泄不及兩個方面：一者疏泄不及表現為肝氣郁結，癥見：抑郁寡歡、善太息等；二者疏泄太過則表現為肝郁化火，癥見：急躁易怒、乳房胸脅脹痛或少腹脹痛、頭痛等，肝郁乘脾，脾失健運，則表現為嗜睡，疲乏，食欲不振，腹部脹滿，肢體浮腫，便溏等。所以疏肝健脾是治療本病的大法。經安湯主要由丹皮、煨木香、茯苓、苡仁、醋柴胡、炒當歸、炒白芍、赤芍、制蒼術、炒白術、炙甘草、薄荷、鉤藤組成。方中丹皮、赤芍、柴胡疏肝解郁、清熱涼血；當歸、白芍養血柔肝；蒼術、白術、茯苓、苡仁、炙甘草健脾滲濕；薄荷助柴胡疏肝達氣；木香理氣和中；鉤藤平肝清熱，諸藥相合，共奏疏肝健脾、化濕和中之功效?，F代藥理研究證明柴胡對慢性應激抑郁模型大鼠有顯著增加肝郁證大鼠腦內N E、DA神經遞質含量的作用。謝氏[3]等研究發現柴胡對物理性刺激所致疼痛有明顯鎮痛作用。因此在西醫臨床上常被用來治療抑郁癥或肝郁癥。

經前期綜合征的產生是多種因素相互作用的結果，其中不可忽略的是精神社會因素，我們除了中藥治療以外，還應予以心理安慰與疏導，使其精神松弛，重新控制生活。本方能鎮痛解痙、利水消腫、雙向調節紊亂的胃腸道功能，改善血液的微循環，提高肌體的免疫力，提高生活質量。通過臨床觀察，經安湯對肝郁脾虛型經前期綜合征確有較好療效，前景可觀,值得臨床推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[2]中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[3]謝東浩,賈曉斌.北柴胡及春柴胡揮發油的抗炎鎮痛作用的實驗研究[J].藥學與臨床研究,2007,15（2）:108-110.

Observation of the Clinical Effect of Jingan Soup in Curing Stagnati on of Liver Qi and Spleen Deficiency Typed Premenstrual Syndrome

WANG Ting-ting1,ZHAO Yan2
（1.Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China;2.Zhenjiang Second People's Hospital,Zhenjiang Jiangsu 212002,China）

Objective This research aims to observe the clinical effect of Jingan Soup in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.Methods Group 100stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome sufferers into two groups randomly.Among them,60cases belong to treatment group which use Jingan Soup,while the rest are control groups in which the patients were treated with Xiaoyao Pills.Results The efficiency of treatment groups and control groups are 91.67%and 52.5%respectively.The curative effect has significant differences.P<0.05.Conclusion Jingan Soup is a kind of effective drug in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.

premenstrual syndrome;Jingan Soup;stagnation of liver qi and spleen deficiency

R 271.11+5文獻標設碼：A

1671-0142（2011）02-0070-02

王婷婷（1983-）,女,江蘇泰州人,助教.

（責任編輯劉 紅）