甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中增敏作用的比較

賀冬林，魏 來（1.湖北省腫瘤醫院藥劑科，武漢市430079；.湖北省腫瘤醫院放療五科，武漢市430079）

鼻咽癌是指發生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，該病的惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移[1]。該病的首選治療方法為放療。但單純放療因腫瘤內乏氧細胞的存在，影響了其放療效果。而放療增敏劑的應用可在一定程度上解決這一缺點[2]。為此，筆者就甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中的增敏作用進行了觀察比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月－2010年6月于我院進行治療的58例鼻咽癌患者為研究對象，將其隨機1∶1分為A、B組。A組患者男性17例，女性12例，年齡33～77歲，平均（53.5±6.5）歲；其中，Ⅰ期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例。B組患者男性18例，女性11例，年齡32～78歲，平均（52.9±6.8）歲；其中，Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期4例。2組患者年齡、性別及腫瘤分期等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均采用常規放療方案，總劑量為70 Gy左右，前4周20次共40 Gy，后3周15次共30 Gy，放療中注意避開一些特殊部位，如腮腺應盡量降低照射量。A組患者在此基礎上給予甘氨雙唑鈉（希美納，廣州萊泰制藥有限公司，規格：每支0.25 g）800 mg·m－2，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，在0.5 h內靜脈滴注，滴注后1 h內進行放療，每周一、三、五用藥至放療療程結束。B組給予順鉑（諾欣，江蘇豪森藥業股份有限公司，規格：每支30 mg）10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，分別于第1周和第2周進行滴注，qd，然后于第5周進行重復。滴完后1 h內進行放療，至放療療程結束。

1.3 觀察指標

觀察比較2組患者治療總有效率，不良反應發生率和治療前、治療后1個月及3個月的血清細胞角蛋白19片段（Cy211）、癌胚抗原（CEA）、腫瘤特異性生長因子（TSGF）、血管內皮生長因子（VEGF）水平。

1.4 療效判定標準

根據世界衛生組織（WHO）惡性腫瘤療效評定標準將其治療效果分為完全緩解（病灶完全消失，且持續≥4周）、部分緩解（病灶縮小≥25%，且持續≥4周）、病變穩定（病灶縮小或增大＜25%且無新病灶出現）及病變進展（病灶增大≥25%或出現新病灶）[3]。總有效＝完全緩解+部分緩解；總有效率＝總有效例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 14.0統計軟件進行處理，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率及不良反應發生率比較

治療后，2組患者的治療總有效率及不良反應發生率比較詳見表1。

表1 2組患者治療總有效率及不良反應發生率比較（n，%%）Tab 1 Comparison of total effective rate and the incidence of adverse drug reactions between 2 groups（n，%%）

由表1可見，A組的治療總有效率明顯高于B組，不良反應發生率明顯低于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較

2組患者治療前及治療后1個月、3個月的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較詳見表2。

由表2可見，治療前2組患者的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療1個月及3個月后，A組的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平均明顯低于B組，且差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，我國以廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，且男性多于女性。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者[4]。該病的惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移，主要以放射治療為主，效果較肯定，但因存在乏氧細胞導致其對放療的治療效果受到影響。另外，照射范圍及劑量也是影響放療效果的因素之一。放療增敏劑是臨床上為增強放射線對腫瘤細胞的殺傷效應，常在放療時合并使用的一些化學藥物。其主要作用是增加腫瘤的放射敏感性，但同時對正常組織的放射敏感性影響不大或較小[5]。甘氨雙唑鈉為腫瘤放療的增敏劑，屬于硝基咪唑類化合物，可將射線對腫瘤乏氧細胞DNA的損傷固定，抑制其DNA損傷的修復，從而提高腫瘤乏氧細胞對輻射的敏感性[6]。順鉑具有細胞毒性，可抑制癌細胞的DNA復制過程，并損傷其細胞膜上結構，有較強的廣譜抗癌作用[7]。

表2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較（±s）Tab 2 Comparison of Cy211，CEA，TSGF，VEGF levels between 2 groups before and after treatmen（t±s）

表2 2組患者治療前后血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平比較（±s）Tab 2 Comparison of Cy211，CEA，TSGF，VEGF levels between 2 groups before and after treatmen（t±s）

與A組比較：＊P＜0.05，#P＜0.01 vs.groupA：＊P＜0.05，#P＜0.01

組別A組B組VEGF/ng·L－1 183.67±12.25 132.47±11.95 125.25±13.57 184.59±13.02 168.74±13.05＊150.45±14.87＊治療前治療后1個月治療后3個月治療前治療后1個月治療后3個月Cy211/ng·L－1 20.65±2.56 8.26±3.13 5.96±1.95 20.70±2.63 12.02±3.05＊8.02±2.57＊CEA/ng·mL－1 32.15±3.45 10.21±2.96 4.36±2.45 32.20±3.31 12.02±3.15＊7.99±3.14#TSGF/U·mL－1 78.95±5.45 61.24±6.41 58.06±5.78 78.69±5.50 73.02±5.76＊69.84±6.23＊

本研究中，筆者就甘氨雙唑鈉與順鉑在鼻咽癌放療中的增敏作用進行探討及比較。結果發現，A組在總有效率、不良反應發生率及改善患者的血清Cy211、CEA、TSGF、VEGF水平方面，均顯著優于B組，說明甘氨雙唑鈉在降低血清腫瘤標志物中的增敏作用優于順鉑，且不良反應較低。但本研究納入病例較少，期待臨床大樣本試驗進一步研究。

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