燈盞花素對腦梗死患者神經功能缺損及血液流變學的影響

梁培日，吳 銳，貝 寧，胡鴻煒，張應魏（海南省干部療養院神經內科，海口市 571100）

現代研究[1]證實，燈盞花素具有防止血管收縮、改善微循環、保護神經元的作用，其注射液已在臨床中廣泛應用于治療心腦血管疾病。我院自2006年1月－2010年2月采用燈盞花素注射液治療腦梗死患者80例，取得了良好的效果，患者的神經缺損恢復良好，血液流變學指標明顯改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年1月－2010年2月收治腦梗死患者158例，均符合1995年中華醫學會全國第4次腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準，以及1995年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病中醫診斷與療效判定標準》[2]：（1）肝陽暴亢，眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅或紅絳，舌苔黃，脈弦有力；（2）風痰瘀阻，頭暈目眩，舌質黯淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑；（3）痰熱腑實，腹脹便于，頭暈目眩，咯痰或多痰，舌質黯紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大；（4）氣虛血瘀，面色談白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質黯淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦；（5）陰虛風動，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或黯紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。所有患者均經頭顱CT確診，無意識障礙、抽搐及嚴重全身疾病，近3個月無手術史，其中男性97例，女性61例，年齡50～80歲，平均（62.5±5.6）歲。按《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》分型，輕型46例，中型70例，重型42例。無嚴重肝、腎功能損害；無出血性疾病及出血傾向。2組一般資料比較見表1。

表1 2組一般資料比較（n）Tab 1 Comparison of general information between 2 groups（n）

由表1可見，2組患者的性別、年齡、腦梗死嚴重程度分型比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予常規處理，根據患者不同病情，可進行脫水、降壓或降糖治療，在此基礎上，對照組使用血栓通注射劑450 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，bid；治療組使用燈盞花素注射液（齊齊哈爾第二制藥廠）15 mL加入5%葡萄糖500 mL中靜脈滴注，qd。2周為1個療程，2組均治療1個療程。

1.3 療效判定標準

參照全國第4屆腦血管病會議修訂的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[3]評定。基本治愈：神經功能缺損程度評分減少≥91%；顯效：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少或增加＜18%。采用Fugl-Meyer評定患者的運動功能（各項最高為2分）。上肢33項，共66分；下肢17項，共34分。上、下肢合計共100分。采用Barthel指數評價患者的日常生活能力（總分100分）。0分：日常生活活動（ADL）完全依賴；＜40分：ADL功能嚴重損害；41～60分：ADL功能中度損害；＞60分：ADL功能輕度損害；100分：ADL正常。總有效率＝（痊愈例數+顯效例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

測定2組患者的血液流變學指標；觀察并記錄2組患者的不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件統計、分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

治療后2組臨床療效比較詳見表2。

表2 2組臨床療效比較（n，%%）Tab 2 Comparison of clinical efficacy between 2 groups（n，%%）

2.2 2組治療前后神經功能缺損程度評分比較

2組治療后的神經功能缺損程度評分均低于治療前，且差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后的評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 2組治療前后神經功能評分比較（±s）Tab 3 Comparison of neurologic impairment score between 2 groups before and after treatmen（±s）

表3 2組治療前后神經功能評分比較（±s）Tab 3 Comparison of neurologic impairment score between 2 groups before and after treatmen（±s）

組別對照組治療組治療后18.76±3.19 14.06±3.28例數/n 78 80治療前22.21±4.28 22.52±4.34

2.3 2組治療前后血液流變學指標比較

治療組治療后的全血比黏度、血細胞比容、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原以及紅細胞聚集指數等血液流變學指標均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；而對照組只有全血比黏度和還原比黏度低于治療前（P＜0.05）。2組治療后各血液流變學指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 2組血液流變學指標比較（±s）Tab 4 Comparison of blood hemorheology indexes between 2 group（s±s）

表4 2組血液流變學指標比較（±s）Tab 4 Comparison of blood hemorheology indexes between 2 group（s±s）

各項指標全血比黏度/mPa·s血細胞比容/%血漿比黏度/mPa·s還原比黏度/mPa·s血漿纖維蛋白原/g·L－1紅細胞聚集指數治療后4.40±0.18 0.45±0.06 1.70±0.23 8.64±0.53 3.45±0.87 21.61±3.54治療組治療前5.04±0.26 0.47±0.05 1.92±0.15 8.72±0.70 3.81±0.85 22.42±3.17治療后4.02±0.32 0.42±0.02 1.68±0.12 8.29±0.54 2.52±0.96 16.8±3.02對照組治療前5.06±0.24 0.48±0.09 1.94±0.15 8.74±0.86 3.76±0.82 22.48±3.51

2.4 不良反應

2組治療期間均未見明顯的不良反應發生。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦血管疾病，西醫認為血栓形成致使血管的管腔狹窄或閉塞，血流不通，發生腦組織缺血、缺氧軟化壞死是腦梗死的主要病因，有較高的致殘率和致死率。腦梗死在中醫屬“中風”范疇，認為是由于陰陽失調、氣血虧損、血行瘀滯、痰濕阻滯經絡以致氣血運行受阻所致，因而治療主要是益氣化瘀、活血通絡[4，5]。

燈盞花是云南特產中藥菊科植物——短葶飛蓬的全草，性味甘、溫，具有活血化瘀、舒筋止痛等功效，主治風濕痹痛、癱瘓等疾病，在我國醫學史上已有百年歷史[6]。燈盞花素是從短葶飛蓬的全草中提取的，現代藥理學研究[7]表明，其具有擴張腦血管，降低血管阻力，降低全血比黏度、血細胞比容、血漿黏度及纖維蛋白原從而降低血液黏度，改善微循環的作用，其中總黃酮是燈盞花素注射液治療腦梗死的主要有效成分。

筆者通過比較研究發現，燈盞花素注射液治療腦梗死的療效明顯優于血栓通注射劑，治療后患者的神經功能缺損程度明顯恢復，血液流變學指標明顯改善，且未見不良反應發生，值得臨床大樣本試驗進一步證實。

[1] 盧 瑛，范玉蘭，賈 巖，等.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國臨床藥學雜志，2003，12（1）：32.

[2] 占 利，王順道.中風病中醫診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55.

[3] 陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

[4] 徐曉梅，卞益民，許衛關，等.田參膠囊聯合舒血寧注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國藥房，2010，21（19）：1 800.

[5] 童世君.尼莫地平治療腦梗死60例臨床觀察[J].中國藥房，2010，21（32）：3 019.

[6] 金崗生，鄭水紅，陳 衍.燈盞花素注射液治療腦梗死臨床觀察[J].中國中醫急癥，2010，19（4）：610.

[7] 朱啟云.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效及對血液流變學的影響[J].安徽醫藥，2009，13（10）：1 268.