長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”實(shí)驗(yàn)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新性研究

陳卓頤

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410004）

長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”實(shí)驗(yàn)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新性研究

陳卓頤

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410004）

長(zhǎng)株潭人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展明顯滯后，反映出長(zhǎng)株潭養(yǎng)老服務(wù)體系存在問題。如何改變這種局面，構(gòu)建與三市人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和“兩型社會(huì)”建設(shè)相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，需要探索、改革與創(chuàng)新。文中分析了長(zhǎng)株潭人口老齡化形勢(shì)與發(fā)展趨勢(shì)、老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題，并借鑒了發(fā)達(dá)地區(qū)的做法與經(jīng)驗(yàn)，提出了長(zhǎng)株潭養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新的思路。

長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”實(shí)驗(yàn)區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)體系；創(chuàng)新

1.長(zhǎng)株潭人口老齡化形勢(shì)與發(fā)展趨勢(shì)

長(zhǎng)株潭三市（以下簡(jiǎn)稱“三市”）60歲以上人口比例高于全省平均水平（13.8%）［1］，更高于全國平均水平（12.5%）［2］，老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻（見表 1）。

表1 長(zhǎng)株潭三市歷年老年人口比較

2000年至2009年十年間，三市人口增長(zhǎng)了123.09萬人，年均增長(zhǎng)0.01%，而60歲以上人口卻增長(zhǎng)了60.78萬人，年均增長(zhǎng)4.13%，且三市人均預(yù)期壽命在不斷延長(zhǎng)。以長(zhǎng)沙市為例，2007年該市城區(qū)居民預(yù)期壽命為77.88歲，2008年為78.06歲，2009年為79.02歲，已超過全國平均水平，接近北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)［3］。據(jù)預(yù)測(cè)，三市老年人口將在2030年左右達(dá)到峰值［4］，在此之前，即使人口總量不增加，老年人口也將持續(xù)增長(zhǎng)。

長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”建設(shè)已超出2003－2020年區(qū)域規(guī)劃［5］，其土地承載也超出專家預(yù)測(cè)［6-7］，人口總量將有較大和較快增長(zhǎng)，據(jù)預(yù)測(cè)，2015年三市總?cè)丝趯⑦_(dá)到1600萬人，2020年將達(dá)到1800萬人，城鎮(zhèn)人口將超過千萬［8］。人口總量增加，必然伴隨著老年人口激增。

目前湖南省80歲以上高齡老人約107萬，并以每年6萬以上速度遞增。城市失能和半失能老人已占14.6%，農(nóng)村超過20%。空巢化趨勢(shì)日益突出，城鄉(xiāng)空巢老人已超過50%和60%［1］。作為全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市群，不難推算，三市人口老齡化、高齡化和空巢化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻，將給三市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和“兩型社會(huì)”建設(shè)帶來巨大壓力。

2.三市老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

客觀地講，近年來三市老年社會(huì)福利事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，但是，相對(duì)于三市面臨的嚴(yán)峻老齡化形勢(shì)，老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展仍屬滯后。

2.1.集中養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足

截至2009年底，三市集中養(yǎng)老床位僅有2.17萬張，僅占老年人口1.05%（見表2），床位比例不僅低于全省平均水平（1.08%），更低于全國平均水平（1.59%）［2］。其中，長(zhǎng)沙市養(yǎng)老床位還低于三市平均水平。此外，三市農(nóng)村“五保”老人集中供養(yǎng)比例不足20%，也低于全國平均水平（31%）［2］。

表2 長(zhǎng)株潭三市集中養(yǎng)老資源總量、結(jié)構(gòu)及與全省的比較（2009）

筆者比較了長(zhǎng)沙、南京和石家莊三市老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展（見表3），發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙與南京人口總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)，進(jìn)入老齡化時(shí)間相同，老年人口及所占比例相近，但是老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展卻存在顯著差距。長(zhǎng)沙市人均GDP略高于南京，但養(yǎng)老床位僅為南京的45.26%，床位比例較南京市低了117.31%。即使是與石家莊市比較，長(zhǎng)沙市老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展也明顯滯后。

2.2.居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步

目前，三市僅長(zhǎng)沙市啟動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。即使是長(zhǎng)沙市，居家養(yǎng)老服務(wù)也沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2009年底，全市共建設(shè)了56個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、160多個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站［9］，相對(duì)于全市385個(gè)城市社區(qū)，覆蓋率僅為56.1%。筆者發(fā)現(xiàn)不少社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）僅有牌子、房子和展板，沒有開展實(shí)質(zhì)性服務(wù)。長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，僅提供簡(jiǎn)單的上門服務(wù)，而老人急需的日間照料和助餐等服務(wù)較少開展。受益面僅局限于政府購買服務(wù)的老人，自費(fèi)購買服務(wù)的老人極少。

表3 長(zhǎng)沙與南京、石家莊市人口、經(jīng)濟(jì)和老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展比較（2009）

3.三市養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

三市老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展滯后，折射出養(yǎng)老服務(wù)體系存在問題。

3.1.缺乏整體規(guī)劃

以集中養(yǎng)老為例，三市農(nóng)村敬老院建設(shè)按照“一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一敬老院”格局布局，而城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)從來沒有規(guī)劃，由此導(dǎo)致城鄉(xiāng)和城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均。

3.1.1.城鄉(xiāng)分布不均

長(zhǎng)沙市34.5%的老人分布在市轄區(qū)，65.5%分布在四縣（市）。據(jù)此測(cè)算，市轄區(qū)共有老人35.76萬人，四縣（市）共有老人67.88萬人，而市轄區(qū)和四縣（市）養(yǎng)老床位分別為3005和7729張，市轄區(qū)老人床位占有率僅為0.84%，而四縣（市）卻高達(dá)1.14%，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理。株洲、湘潭兩市問題更加突出。

3.1.2.城區(qū)分布不均

以長(zhǎng)沙市為例，市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要集中在雨花區(qū)。區(qū)內(nèi)集中了全部市級(jí)機(jī)構(gòu)，共計(jì)床位2700余張，而轄區(qū)僅有5萬余老人，老人床位占有率超過5%，而開福、天心和岳麓區(qū)連一所區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心都沒有，這樣的布局給城區(qū)老人帶來極大不便。

3.1.3.投資主體單一

三市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)仍然以政府投資為主（見表4），民辦機(jī)構(gòu)床位僅占6.97%，長(zhǎng)沙市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位雖占到了11.6%，但與南京和石家莊市相比較明顯滯后（見表5）。

表4 三市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體比較

表5 長(zhǎng)沙與南京、石家莊市老年社會(huì)福利事業(yè)投資主體比較（2009）

3.2.缺乏政策支撐

福利多元論和福利經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為政府不是社會(huì)福利的唯一提供者，應(yīng)動(dòng)員社會(huì)力量投資社會(huì)福利事業(yè)，實(shí)現(xiàn)投資主體多元化［10］。基于這一理論，目前，國內(nèi)已有京津滬、長(zhǎng)江和珠江三角洲地區(qū)數(shù)十座城市出臺(tái)了扶持補(bǔ)貼政策，長(zhǎng)沙市是極少數(shù)沒有相應(yīng)補(bǔ)貼扶持政策的省會(huì)城市。筆者認(rèn)為這是導(dǎo)致三市老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展滯后的根本原因。

3.3.缺乏有效管理

據(jù)了解，某市民政局社會(huì)福利機(jī)構(gòu)審批權(quán)在簡(jiǎn)化政府辦事程序中被“簡(jiǎn)化”了。一個(gè)行業(yè)主管部門連審批權(quán)都沒有了，還談什么行業(yè)管理、福利事業(yè)發(fā)展？筆者在某市調(diào)研時(shí)，曾聯(lián)系了一所民辦老年公寓的業(yè)務(wù)員，她毫無顧忌地告訴筆者，他們的項(xiàng)目屬于集資和投資性質(zhì)，已預(yù)定800余張床位，實(shí)際打算入住的只有200余人。即使老人不入住，也能獲得豐厚回報(bào)（見表6）。筆者也暗訪了另外兩所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均存在著以預(yù)售入住房卡之名非法集資、蒙騙老人的行為。這些機(jī)構(gòu)對(duì)外來陌生人十分謹(jǐn)慎，不允許接觸入住老人，十分懼怕曝光。他們把城市老人接來“參觀”、“洗腦”。老人繳納預(yù)售房卡費(fèi)后，還需要漫長(zhǎng)等待。據(jù)了解這些機(jī)構(gòu)預(yù)售的房卡已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了擬建設(shè)的房源。一旦機(jī)構(gòu)建設(shè)資金鏈斷裂，承諾不能兌現(xiàn)，將帶來大量的社會(huì)問題。

表4 湘潭市某民辦老年公寓床位預(yù)定費(fèi)用及福利返還和入住折扣表

4、長(zhǎng)株潭養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新

養(yǎng)老服務(wù)體系是對(duì)老年人提供的全方位照料支持系統(tǒng)。它包括家庭和社會(huì)兩個(gè)層面的子體系。在家庭養(yǎng)老功能日趨弱化的今天，必須依托社會(huì)，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既是政府的職責(zé)，也是全社會(huì)的責(zé)任。政府應(yīng)從制度上進(jìn)行規(guī)劃，從政策上進(jìn)行引導(dǎo)，從資金上進(jìn)行扶持，依靠全社會(huì)力量推動(dòng)體系建設(shè)。

筆者認(rèn)為一個(gè)完善的體系應(yīng)體現(xiàn)在四個(gè)方面：第一，體系的完整性。應(yīng)能覆蓋所有老年人群，并提供全方位的支持性服務(wù)，讓所有老人受益；第二，體系的多樣性。即同一種需求可以有多種服務(wù)可供選擇，以便老人根據(jù)自己的意愿、條件進(jìn)行選擇；第三，體系的持續(xù)性。照顧老人是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。一個(gè)完善的體系應(yīng)當(dāng)為不同年齡、不同健康、不同經(jīng)濟(jì)狀況和不同意愿的老人提供持續(xù)照料。第四，體系的經(jīng)濟(jì)性。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系需要政府的投入。如何讓政府的投入發(fā)揮最大效益，需要解放思想，算好經(jīng)濟(jì)賬。政府既要履行自己的職責(zé)，又不能大包大攬，應(yīng)遵循“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的原則進(jìn)行建設(shè)，最終破解養(yǎng)老難題，減輕家庭、社會(huì)和政府的壓力。

世界創(chuàng)新理論奠基人、美國哈佛大學(xué)教授熊彼特在他的《經(jīng)濟(jì)發(fā)展概論》著作中解讀了五種創(chuàng)新方式［11］，他認(rèn)為創(chuàng)新不局限于發(fā)明創(chuàng)造、高精尖技術(shù)，更強(qiáng)調(diào)變革。唯有變革，才能改變組織現(xiàn)狀，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)組織競(jìng)爭(zhēng)力。

基于這一理論，筆者認(rèn)為在構(gòu)建三市養(yǎng)老服務(wù)體系過程中，應(yīng)把創(chuàng)新的著眼點(diǎn)放在學(xué)習(xí)借鑒的基礎(chǔ)上。通過學(xué)習(xí)借鑒來改變和完善三市養(yǎng)老服務(wù)體系，以此推動(dòng)老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展。

4.1.規(guī)劃創(chuàng)新

長(zhǎng)沙市提出了要在“十二五”期間實(shí)施“9073戰(zhàn)略”，即90%的老人實(shí)行家庭照顧，7%的老人接受社區(qū)照顧，3%的老人接受機(jī)構(gòu)照顧。這本身就是對(duì)長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的框架設(shè)計(jì)和制度創(chuàng)新。“十一五”期間這個(gè)戰(zhàn)略已在京滬等城市實(shí)施，效果顯著，筆者認(rèn)為它也同樣適合三市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

4.1.1.統(tǒng)籌規(guī)劃三市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

既然三市已經(jīng)納入國家“兩型社會(huì)”試驗(yàn)區(qū)建設(shè)城市群，就應(yīng)該將三市作為一個(gè)整體統(tǒng)籌規(guī)劃，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源整合。為此建議三市盡快編制《長(zhǎng)株潭“十二五”老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。

4.1.2.統(tǒng)籌三市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局

三市城鎮(zhèn)化進(jìn)程正在加快，預(yù)計(jì)到2015年三市城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到70%，2020年將超過80%。城鄉(xiāng)格局將發(fā)生巨大變化，這就要求政府適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局。將已納入城市范圍的農(nóng)村敬老院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，并優(yōu)先發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

4.1.3.統(tǒng)籌三市城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局

三市城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局極不合理，建議在《長(zhǎng)株潭“十二五”老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中統(tǒng)籌考慮，優(yōu)先建設(shè)老年人口密集、養(yǎng)老資源匱乏城區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，同時(shí)優(yōu)先發(fā)展針對(duì)失能、失智、缺乏家庭照料的老人的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)。目前三市社會(huì)力量特別是大型企事業(yè)單位熱衷于開發(fā)高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然而這類機(jī)構(gòu)建設(shè)成本高，收費(fèi)亦高，已超出大多數(shù)老人支付能力，建議加強(qiáng)引導(dǎo)，現(xiàn)階段優(yōu)先發(fā)展保障型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

4.1.4.統(tǒng)籌三市集中和居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

“十二五”期間國家提出了3%的集中養(yǎng)老床位發(fā)展目標(biāo)，照此計(jì)算，未來5年三市集中養(yǎng)老床位至少需要增加到8萬張，意味著每年需新增1萬張以上床位，需要建設(shè)資金10～12億/年，壓力巨大！如何建設(shè)？需要政府統(tǒng)籌考慮。長(zhǎng)沙市的思路是出臺(tái)扶持補(bǔ)貼政策，動(dòng)員社會(huì)力量參與建設(shè)，使社會(huì)力量興建的床位由11.6%增加至50%以上。建議株洲、湘潭也應(yīng)有所考慮。三市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，其根本原因是缺乏財(cái)政投入，建議政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中配置必要的經(jīng)費(fèi)。

4.2.政策創(chuàng)新

政策是推動(dòng)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。借助政府的扶持補(bǔ)貼政策是國內(nèi)諸多城市推動(dòng)體系建設(shè)和老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，“十二五”期間，上海、南京等城市將大幅度提高扶持力度和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)老年社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展需要。三市應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒這一做法，盡快出臺(tái)扶持補(bǔ)貼政策，否則，三市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)只能是緩慢發(fā)展，其后果將積累社會(huì)矛盾，制約三市社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。目前三市人口總量不到全省20%，而GDP總量卻占到全省40%以上［12］，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，特別是長(zhǎng)沙市人均GDP已突破8000美元，完全具備出臺(tái)扶持補(bǔ)貼政策的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，該是出臺(tái)政策的時(shí)候了。

4.3.模式創(chuàng)新

4.3.1.集中養(yǎng)老模式

4.3.1.1.建設(shè)創(chuàng)新

三市集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以民辦為主、政府辦為輔的原則進(jìn)行建設(shè)，積極探索民辦公助、公建民營、租巢引鳳和整合社會(huì)閑置資源等建設(shè)模式，力爭(zhēng)“十二五”期間集中養(yǎng)老床位迅速增長(zhǎng)。此外，還應(yīng)堅(jiān)持盤活“存量”、提高“增量”的原則進(jìn)行建設(shè)。目前三市農(nóng)村敬老院所占比例高，但入住率偏低（50-80%），一方面養(yǎng)老資源匱乏，另一方面有限資源又沒有得到充分利用。究其原因，主要是農(nóng)村敬老院運(yùn)營經(jīng)費(fèi)不足，員工待遇偏低，積極性不高，使得敬老院不愿意接收更多的“五保”老人，更不愿意接收生活不能自理的“五保”老人。建議適當(dāng)提高農(nóng)村敬老院運(yùn)營經(jīng)費(fèi)和員工待遇，以提高資源利用效率。在盤活存量的基礎(chǔ)上提高增量，符合“資源節(jié)約”的要求和科學(xué)發(fā)展觀精神。

4.3.1.2 管理創(chuàng)新

“十二五”期間三市老年社會(huì)福利事業(yè)將得到迅猛發(fā)展。“小政府”如何管理好一個(gè)龐大行業(yè)，需要政府轉(zhuǎn)變觀念和管理方式。建議三市向先進(jìn)省市學(xué)習(xí)，盡快成立行業(yè)協(xié)會(huì)，將部分政府職能移交給行業(yè)協(xié)會(huì)，讓協(xié)會(huì)在政府的指導(dǎo)下發(fā)揮行業(yè)自律、行業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和年審等工作，騰出時(shí)間，讓政府抓宏觀規(guī)劃、政策法規(guī)制定和監(jiān)督指導(dǎo)。此外，建議積極探索養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度、入住政府辦機(jī)構(gòu)的甄別制度以及統(tǒng)一的輪候制度，使有限的資源得到科學(xué)、合理和公平的利用。

4.3.1.3.發(fā)展創(chuàng)新

老年社會(huì)福利事業(yè)除了按照福利型模式發(fā)展外，也可以按照產(chǎn)業(yè)化模式發(fā)展。三市山青水秀、人杰地靈、旅游資源十分豐富，且交通便捷，完全可以開發(fā)市場(chǎng)型的旅游養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老和生態(tài)養(yǎng)老等異地養(yǎng)老模式，以吸引國內(nèi)外有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力和需求的老人前來養(yǎng)老，并為他們提供多層次、多樣化和高品質(zhì)服務(wù)。采用市場(chǎng)型的發(fā)展模式，不僅可以吸引巨額社會(huì)資本，滿足高層次老人的養(yǎng)老需求，助推長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”和第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，而且也可以開拓就業(yè)市場(chǎng)，推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

4.3.2.居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老是老人最理想、最經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老方式，也是政府倡導(dǎo)的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老服務(wù)是為居家老人提供的社會(huì)化服務(wù)，它彌補(bǔ)了家庭照料資源不足，減輕了政府興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，是一項(xiàng)亟待發(fā)展的服務(wù)。基于居家養(yǎng)老服務(wù)的福利性和公益性，政府應(yīng)是這項(xiàng)工作的責(zé)任主體，社區(qū)和民間機(jī)構(gòu)則是具體實(shí)施主體。開展居家養(yǎng)老服務(wù)涉及到場(chǎng)地、設(shè)施、人員和必要的經(jīng)費(fèi)保障。如果沒有政府的重視與支持，則這項(xiàng)工作很難開展。國內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展較好的城市無不體現(xiàn)出政府的重視與支持。筆者認(rèn)為三市應(yīng)探索和創(chuàng)新政府支持、社區(qū)組織、民間機(jī)構(gòu)實(shí)施的居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和運(yùn)行模式。

4.3.2.1.政府支持模式

政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持應(yīng)與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。長(zhǎng)沙市經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，可適當(dāng)加大支持力度，株洲、湘潭兩市稍遜，可適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)，但不能沒有支持。筆者認(rèn)為政府的支持首先應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在政府購買服務(wù)的范圍與額度。現(xiàn)階段三市仍然是以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為主線，政府購買服務(wù)范圍應(yīng)限定在高齡、獨(dú)居和生活特別困難的老人，額度也應(yīng)量力而行，不可盲目攀高。其次，政府應(yīng)對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民間組織給予必要的建設(shè)與經(jīng)營補(bǔ)貼。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，幾乎沒有利潤可言，如果沒有政府補(bǔ)貼，三市民間組織參與的積極性仍然得不到調(diào)動(dòng)，工作難以正常展開。

4.3.2.2 社區(qū)組織模式

社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)具體組織者。社區(qū)居委會(huì)首先應(yīng)營造敬老助老文化氛圍，動(dòng)員社區(qū)力量參與為老服務(wù)工作。其次，應(yīng)設(shè)法解決開展服務(wù)所需要的場(chǎng)地設(shè)施問題。老社區(qū)用房緊張，建議居委會(huì)采用“騰”、“建”和“整合”等方式加以解決。對(duì)新建社區(qū)和住宅小區(qū)，建議政府出臺(tái)規(guī)章，要求建設(shè)方預(yù)留居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施。只有解決了必要的服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施，才有可能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)的組織并不等于具體實(shí)施，可委托民間機(jī)構(gòu)經(jīng)營。社區(qū)居委會(huì)應(yīng)履行好協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理等職責(zé)。

4.3.2.3.服務(wù)模式創(chuàng)新

居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以解決居家老人實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)，以提高服務(wù)質(zhì)量為中心的原則開展和拓展服務(wù)。讓老人盡可能在熟悉的家中安享晚年。本著這一原則，可以在具體服務(wù)形式和內(nèi)容上進(jìn)行諸多創(chuàng)新。

（1）搭建信息服務(wù)平臺(tái)，開展快捷服務(wù)

建立社區(qū)老人信息與服務(wù)平臺(tái)，為居家老人提供緊急援助、救助服務(wù)以及送貨、送醫(yī)、送餐、心理和法律援助等服務(wù)。為此，政府應(yīng)以街道為單位為信息化服務(wù)平臺(tái)建設(shè)提供資金支持，并為特別困難和特別需要的老人免費(fèi)安裝“安康通”、“一鍵通”等終端服務(wù)設(shè)備。作為承擔(dān)信息化服務(wù)平臺(tái)服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)在街道和社區(qū)協(xié)調(diào)下整合轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)資源，讓專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化服務(wù)。

（2）組建專業(yè)化隊(duì)伍，提供專業(yè)化服務(wù)

長(zhǎng)沙市自費(fèi)購買居家養(yǎng)老服務(wù)少的現(xiàn)象從一個(gè)側(cè)面反映出目前居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高。老年人的消費(fèi)是非常理性的［13］，質(zhì)量不高，即使有需求也不會(huì)消費(fèi)。反之，只要物有所值，多花點(diǎn)錢，老人也能接受。近日，央視報(bào)道了外資進(jìn)軍北京市高端居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，就是例證。從這個(gè)意義出發(fā)，組建專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，借鑒國外境外的做法，提供專業(yè)化服務(wù)，實(shí)屬必要。這不僅可以豐富服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)品質(zhì)，而且可以拓展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。

（3）創(chuàng)新服務(wù)模式，擴(kuò)大服務(wù)范圍

居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)為不同年齡、不同健康與經(jīng)濟(jì)狀況以及不同需要的老人提供差異性服務(wù)，這才是較完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。現(xiàn)階段三市應(yīng)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與做法，努力探索多樣化上門服務(wù)模式，完善日間照料和托老服務(wù)模式、多層次老人探訪模式以及家庭護(hù)老者喘息服務(wù)等模式，由此構(gòu)建沒有圍墻的“養(yǎng)老院”，讓所有老人受益。

長(zhǎng)株潭養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖然滯后，但是只要政府重視、解放思想、科學(xué)規(guī)劃、加大投入，并在借鑒其他城市發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，相信“十二五”期間三市落后局面將徹底改觀，將構(gòu)建與三市人口老齡化形勢(shì)和“兩型社會(huì)”相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)長(zhǎng)株潭三市社會(huì)經(jīng)濟(jì)更快更好的發(fā)展。

［1］ 王澤宇.湖南省召開全省老齡工作會(huì)議 ［J］.中國社會(huì)工作,2010，（11）：6-6.

［2］全國老齡辦.2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］.中國發(fā)展門戶網(wǎng),2010-07-13.

［3］ 劉少龍，王艷，謝丹.湖南長(zhǎng)沙城區(qū)人均期望壽命達(dá)79歲接近發(fā)達(dá)地區(qū)［EB/OL］.紅網(wǎng),2010-05-19.

［4］二十一世紀(jì)長(zhǎng)沙市人口發(fā)展研究［EB/OL］.長(zhǎng)沙統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng),2003-08-24.

［5］ 湖南省人民政府.關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)株潭城市群區(qū)域規(guī)劃》的通知［EB/OL］.湖南省人民政府網(wǎng),2005-08-02.

［6］胡光偉.基于多目標(biāo)模型的長(zhǎng)株潭城市群人口容量研究［J］.國土與自然資源研究,2009，（2）：11-12.

［7］ 譚子粉,劉桂菊等.基于生態(tài)足跡分析的長(zhǎng)株潭城市群適度人口容量預(yù)測(cè)［J］.武陵學(xué)刊,2010,（1）:66-69.

［8］ 湖南省發(fā)展和改革委員會(huì).長(zhǎng)株潭城市群區(qū)域規(guī)劃（2008-2020年）［EB/OL］.湘潭市政府信息網(wǎng),2009-11-19.

［9］長(zhǎng)沙市民政局.長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老服務(wù)工作推進(jìn)大會(huì)會(huì)議資料［Z］.2010.7.

［10］ 陳叔紅.養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展［M］.長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，2007.204-205.

［11］ 侯彬，鄺小文.熊彼特的創(chuàng)新理論及其意義［J］.科學(xué)社會(huì)主義,2005，（2）：86-88.

［12］ 長(zhǎng)沙市、株洲市、湘潭市統(tǒng)計(jì)局.長(zhǎng)沙市、株洲市、湘潭市2009年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］.中國統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng),2010-03-04.

［13］ 馮麗云.北京人口老齡化與老年消費(fèi)行為研究［J］.北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）,2004，（1）：100-104.

D632.1 < class="emphasis_bold">［文章標(biāo)識(shí)碼］ A

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1671-5136（2011）02-0015-05

2011-06-02

本文為2009年湖南省科技廳軟科學(xué)研究項(xiàng)目《長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”試驗(yàn)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新性研究》（編號(hào)：2009ZK3154）的部分成果之一。

陳卓頤（1955-），男，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院人口研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和老年社會(huì)福利研究。