體能康復訓練的價值和功能

陳方燦

體能康復訓練的價值和功能

陳方燦

體能康復訓練是以體能訓練方法為手段去解決和康復運動功能障礙的一門綜合學科。體能康復的價值及功能在于如何讓“問題”運動員從一般體能訓練街接專項運動訓練，如何在教練員和醫生之間工作上的一個空白區上發揮作用，這往往是我們運動員沒有得到應有的保障和銜接的地方。體能康復訓練是結合體能訓練和康復訓練二者的一門新興的應用性學科，它的特點是以體能訓練方法為介入手段，結合康復醫學的基礎知識為支撐點，再根據運動專項的需要而幫助運動員恢復身體的運動機能水平，協調發展運動素質。體能康復訓練的關鍵是必須介入運動訓練的過程，同時，亦參與運動員的恢復治療中，從中了解運動員傷病對訓練的反映，及時調整訓練計劃。

體能康復訓練；價值；功能

體能康復訓練是以體能訓練方法為手段去解決和康復運動功能障礙的一門綜合學科。有的人也稱體能康復訓練為康復性體能訓練或康復體能訓練。由于康復體能訓練本身就是一種運動訓練的特殊形式，它是一種針對性極強的恢復性運動訓練，所以體能康復訓練亦可以理解為一種身體運動機能的康復訓練，有人亦稱為功能性訓練，但這些不同的叫法沒有像體能康復訓練的叫法更能突出體能訓練和康復的理念的關系。體能康復訓練是相對新的理念和方法體系，它的產生和發展主要是根據中國的舉國體制下演變出來的一門綜合學科。橫觀國際上的專業分類，與體能康復訓練相關的專業有體能教練、運動防護師和運動康復師。

1 體能康復訓練的定位

在目前中國的競技體育體制中，“訓科醫”是3個重要基礎組成部分，包括教練員、科研人員和隊醫。而相對國外的運動隊一般還有運動康復師、運動防護師和體能教練。這3種專業人才在教練員和醫生之間充當了十分重要的銜接作用。運動康復師主要負責運動員傷后（手術后）的傷病恢復，康復的地點在醫院或康復診所。而運動防護師主要是幫助從醫院歸隊的運動員防止運動創傷，協助醫生或康復師幫助歸隊訓練的運動員恢復其基本運動功能；而體能教練則可以幫助有傷或無傷的運動員提高體能和運動素質水平，提高運動員承受運動負荷的能力，從而增加了防傷的資本。然而在國內不少運動隊尚未能配備以上3種專業人才，這對于國內的運動隊來說無疑給隊醫和教練員比國外同行提出更高的要求，承擔更多的責任和工作。例如，手術后的運動員歸隊后的康復過程往往由隊醫兼職做康復師和運動防護師，而教練員兼職做體能教練，雖然當中也不缺乏許多成功案例，然而亦有許多傷后和手術后的運動員因運動隊里無法兼顧到，而體能和康復工作不到位無法及時恢復參加正常的訓練和比賽，有的甚至因為傷病不得不提前結束了運動生涯，給國家和個人都帶來了不少的損失。體能康復訓練師就是在這種情況下應需求而產生的一種復合性人才，體能康復訓練師要求具備扎實的運動訓練知識和技能，同時又要掌握一定的運動康復的理念和方法，通過以體能訓練的方法恢復運動員的身體運動功能，提高運動素質水平，以保證運動員能夠正常進行系統的運動訓練。體能康復訓練師的功能就像教練和醫生之間的橋梁，協助教練、醫生與科研人員去保障有傷病的運動員的功能恢復并防止運動損傷。

2 體能康復訓練的工作范圍

由于運動隊的主旨是通過系統的運動訓練提高運動競技水平，從而最終達到提高成績的目的。這決定了運動員的大部分時間必須集中到運動訓練中去。而體能和康復訓練都需要時間，所以其工作內容和所需要的場地必須設法融入到運動隊的日常訓練和比賽中去。所以，體能康復訓練的切入點有以下5個方面。

2.1 準備活動

訓練前的準備活動是增加針對性的防傷練習內容的有效途徑，而且適當增加準備活動的強度亦可以有效地激活有傷部位的肌肉群以增加關節的穩定性，并減輕訓練時的功能障礙問題，一般情況下有傷病的運動員除了參加全隊的集體準備活動外，應該最少有5～10 min個性化準備活動。準備活動應達到全面熱身的目的，同時應使受傷部位能正常參加訓練，盡可能不加重有傷部位的疼痛程度。

2.2 專項訓練

體能康復訓練師應比團隊的其他人員更了解運動員受傷部位在運動訓練過程中每天的功能狀態，并在專項訓練的負荷量和技術完成的要求上隨時與教練和醫生溝通，盡可能避免過早、過多去參加某一運動訓練內容而造成傷病的反復。體能康復訓練師在運動場上參加運動訓練的全過程，仔細觀察運動員在運動訓練過程中的身體形態和技術變化，這要求訓練師本人對該專項運動技術和訓練方法有充分的了解，能有效地從運動訓練的角度與專項教練溝通共同為運動員做出最合理的安排。

2.3 體能康復訓練課

不少運動隊除專項訓練外，根據不同的訓練周期安排每周2～4次的體能康復訓練課，體能康復訓練師可以承擔部分甚至全部隊員的體能或康復訓練的內容，由于康復的主要恢復手段也就是個性化的體能訓練，體能康復訓練師必須能根據醫生的醫學診斷結果和建議，再做一個全面的功能檢查，找出和分析傷病的內外因，與教練員和運動員共同做出相應的運動處方，并監控和執行計劃，其整個流程見圖1。

2.4 整理活動

專項或體能訓練后的整理活動亦是體能康復訓練師介入的一個好時機。運動員機體的疲勞和傷病位置的炎癥控制最佳時機往往是在訓練結束后，體能康復訓練師可以及時指導運動員參與訓練后的放松，如有氧慢跑、拉伸、冰敷、水療與按摩等積極的放松恢復。不少運動隊和運動員對訓練后的整理活動不夠重視。體能康復訓練師可以積極參與和幫助教練和醫生負擔起有傷病的運動員的一對一，或者一對多人的整理活動，事實證明，注重整理活動的隊和運動員往往大大減輕了訓練后醫生治療的壓力，并能有效地減少傷病的發生。

2.5 協助醫生的治療和防傷

由于體能康復訓練師有一定的康復知識和動手能力（例如拉伸、按摩和運動療法），在運動員休息治療時可以協助醫生的治療和放松，在工作內容方面應遵照醫生的診斷和建議，不能超出自己的工作范圍，當運動員提出體能康復訓練師工作范圍外的要求時，應當及時按其要求轉交給相關的專業人士去處理。

總而言之，體能康復訓練師深入到運動隊一線去與教練、運動員、醫生和科研人員在一起為運動員服務，是新時期復合型保障團隊的一名新成員。它是在教練和醫生之間架起的一座橋梁，這種人才在國外通常由運動員出身的，同時具有物理治療師（PT-Physical Therapist）和運動防護師（ATC-Athletic Trainer Certified）執照的復合型人才充當，這種人通常考過或當過私人教練（PT-Personal Trainer）與體能教練（Conditioning Coach），并熱愛在一線運動隊里從事工作。由于運動隊不可能固定在同一個地方比賽和訓練，這要求體能康復訓練師有較強的應變能力和解決問題的能力，能夠因人、因時、因地制宜去解決問題。

3 培養體能康復訓練師的問題

作為一名在中國體育系統的體能康復訓練師，目前尚沒有正式的職業稱號和崗位，在運動隊中沒有正式編制，具有這種能力的人通常只能往科研教練和隊醫上靠，而在高校教育上尚未有一個單獨的專業，能培養出這種復合型人才，即使在美國亦沒有這種復合型專業。與其相關的專業有運動物理治療專業，運動防護師專業和運動訓練專業。而學位教育本身的理論和實踐的比例在一定程度上受到學時數的限制，不一定能提供足夠實踐操作時間讓學生掌握在實際工作中的熟練技能。在美國的教育體系中通常鼓勵有工作經歷、有運動員訓練經歷的人參加學習，并鼓勵學生參加校外的體能訓練職業技能培訓。如參加各種體能教練資格認證、培訓和考試。并參與相關的校內外體能康復類的工作，以增加實際工作經驗。由于高校中重理論教學而相對忽略了實踐教學，往往不少技能性的專業，只能在其它職業培訓中去補充。而高校一般把更多的注意力放在理論和知識的傳授。這種現象在國內外及香港地區都常常碰到。所以，在美國這類人才往往是跨專業的復合人才，他們一般都具備有豐富的運動經歷和參加過相關職業培訓。

基于目前在中國的情況，為了解決短期內的體能康復人才短缺問題，國家體育總局相關部門和中國運動員教育基金嘗試從退役的專業運動員中選拔出有志向于體能康復訓練的學生參加1年至1年半強化職業培訓，通過以“傳，幫，帶”把理論與實踐相結合的方法，重點以實例個案的解決辦法來學習體能康復訓練的體系、思路和實施方法靈活應用，并且以小班制教學（每班20人），以保證每個學生能有足夠的時間與教師互動和練習。師資上要求每位老師必須有豐富的實踐經驗和教學能力，通過培訓班7個月的強化理論學習后就開始在一線運動隊進行長達1年的跟隊實習，目標是培養出實干型、動手能力強的初級體能康復訓練師。這一批人的教學模式和效果，要在通過實踐的檢驗后才能最后評定其職業培養的方向是否正確，為將來的人才培養積累經驗。

4 有關體能康復訓練的一些問題和思考

4.1 為什么把體能和康復結合在一起？

在運動訓練中，體能訓練最大的困擾是個性化的傷病問題，教練往往不知道能否練或能否上強度，教練不一定懂醫，而醫生也不一定懂訓練。如果二者溝通不力，往往造成一個盲區。而“訓科醫“一體化的提出也是從這個方面考慮去打造一個復合型的團隊。而團隊成員之間的溝通往往由于各自專業的角度不同而處理的立場和方法不一定一致，造成溝通和執行兩方面的阻礙。體能康復訓練師是跨兩個專業的一個中間復合人才，可以同時充當團隊的兩個角色，同時也可以充當一座橋梁，起了一個協調和溝通的作用。

4.2 什么人最適合做體能康復訓練師？

如果從專業的知識和背景要求來看，這類人才必須有相當長時間的運動訓練經歷，有扎實的運動解剖、功能性解剖、運動生物力學、運動生理生化、運動醫學和康復等的相關理論知識和技能，能夠觀察、分析判斷運動技術和訓練與身體傷病問題的關系，從運動訓練中找出受傷的內外因，并且在訓練過程中去解決問題，通過主動的功能恢復去解決傷病問題。在這層意義上，經歷過長期運動訓練的運動員有一定的優勢。他們如果有一定的文化基礎，再去系統培訓相關康復訓練和體能訓練的理論和方法，他們應該會比較容易融入到他們原來就熟識的運動隊環境中去，去處理也許他們本身有可能經歷過的傷病問題，這比沒有當過運動員的人有很大的便利，但這并不是說其他不同背景的人員沒有優勢，只是表現在不同領域上亦可以發揮不同的特長。

4.3 體能康復訓練要不要講技術？

在這個問題上誤解較多，不少教練在帶體能訓練時不如在專項訓練那樣注重對技術的要求，這對體能訓練的效果大打折扣，對有傷病運動員的功能性練習更是要求在不加重其傷病的前提下，還要能練到該練的肌肉。這要求教練能夠因人而宜、因地制宜的在練習方法和技術上摸索出適合該運動員的練習方法和技術。這種能力對體能康復訓練師是非常重要的。所以說，體能康復訓練要講技術，更要動態調整技術的要求以達到如期目標。

4.4 體能康復訓練一定要在醫院或康復中心嗎？

由于體能康復訓練本身就是一種特殊形式的訓練，針對有運動損傷的運動員或無傷運動員，對預防該專項的流行性傷上，主要途徑就是貼近運動隊的實際訓練比賽環境，針對發病的內外因素進行干預，爭取從源頭上解決問題，同時通過體能訓練的方法去恢復運動功能，提高防傷的能力。所以體能康復訓練的最重要的場所就是在運動場、醫務室和去外地的訓練比賽場地，這要求體能康復訓練師有一套簡單和實效的方法手段，并不需要一些大型的、不方便攜帶的高科技的設備。

以上是我多年以來，在國內體育系統內不同階層運動隊的工作經驗和體會，亦借鑒了我在美國近20年的學習和工作，不少觀點看法可能有很多漏洞和不準確的地方，希望能通過拋磚引玉的方法，引起更多人的關注和討論，把我國的體能康復訓練推上一個新的臺階，讓更多的運動員和教練員受益，為備戰2012年倫敦奧運會做出貢獻。

Value and Function of Physical Ability Rehabilitation Training

CHEN Fang-can
(Training Bureau of the General Administration of Sport of China, Beijing 100061, China )

Physical ability rehabilitation training is a comprehensive subject for solve and rehabilitate the movement function handicap with physical training methods. The value and function of physical ability rehabilitation lie in how to make the “problem” athletes to shift from general physical ability training to specific training. Special attention should be paid to the gap between the work of coaches and doctors, and this is where our athletes should be better protected. Physical ability rehabilitation training is a new applied science combining physical training and rehabilitation training. Its feature is to use physical ability training as a means of intervention. Supported by the basic knowledge of rehabilitation medicine, it tries to help athletes recover body’s exercise function level according to the requirement of specific sport so as to help develop athletes’ sports quality. The key of physical ability rehabilitation training is to intervene in the course of training and also to be involved in the recovery treatment of athletes in order to know the effect of injury and disease on training. Thus the training program may be adjusted in time.

physical ability rehabilitation training; value; function

G808

A

1006-1207(2011)04-0027-03

2011-06-15

陳方燦，男，博士，中國運動員教育基金退役運動員體能康復職業培訓項目總監.主要研究方向：運動創傷的康復治療，傷病預防,運動體能評定.

國家體育總局訓練局， 北京 100061

何聰)