借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理

品管圈的概念源自于1950 年Deming 教授的統計方法課程及1954 年Juran 教授的質量管理課程。品管圈活動是1962 年由日本石川博士所創，它是以一線部門為中心組成的質量改善圈， 借助統計分析等工具，全員討論、分析，發現并解決工作中存在的問題，從而持續改善品質，提高工作質量，使一線部門成為品質管理的核心，增強企業與員工之間的共心力。本文借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理。

1醫院住院藥房工作的轉變

傳統的醫院住院藥房，不直接服務于病人，而是通過與醫生及護士的合作，為病人提供質量保證的藥品及與藥物相關的各項服務 。而如今，開展臨床藥學，藥師參與臨床治療，建立病人用藥藥歷，進行治療藥物和藥物不良反應監測是醫院住院藥房的任務之一，也是今后醫院藥學的發展方向和工作重點。在醫院分級管理評定標準中規定，三級醫院一定要開展臨床藥學，也明確要求醫院逐步建立臨床藥師制度，切實開展各項臨床藥學工作。因此，醫院應重視臨床藥學的開展，大力發展和充實臨床藥學的內容，其范圍包括：1）藥師應深入臨床，參與查房和會診，參與危重病人的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；2）開展治療藥物監測，參與臨床藥物治療方案設計，實施個體化給藥；3）協助臨床醫師做好新藥上市后藥品質量與療效的跟蹤監察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，報告藥品不良反應，開展藥物流行病學調查及評價藥品療效；4）建立和完善藥學情報信息系統，提供用藥咨詢服務，宣傳合理用藥知識[1]。

2新形勢下住院藥房的管理

借鑒品管圈管理模式，通過醫生，護士及藥師的良好合作來達到為病人提供優良服務的目的，并通過不斷的努力改善影響工作質量的細節問題，來實現服務質量的不斷提高：1）以服務病人為中心，從傳統的僅為藥物供應轉變為尊重病人生命安全及自尊需要的臨床交流。讓病人理解針對自身疾病所使用藥物的原因及副作用等，提高病人對醫生提供治療方案及藥物使用的依從性，配合護士及藥師的工作。2）團隊合作。藥師團隊成員間進行藥物信息及時分享以及衍生的信息服務，包括信息使用再加工，配合自身藥房供應藥物在臨床更新信息，讓臨床團隊在藥物使用中避免錯誤的發生。3）及時溝通、以人為本、以生命為重的理念是醫務工作者工作的根本所在。藥師與臨床溝通的基礎是以藥物信息的對等交流為前提，即醫生、護士對于藥房所供應的藥品目錄和信息有非常清楚的了解，這就要求藥師及時地提供和更新藥物信息，包括藥物不良反應的發生，藥物使用方法的改變等，這樣才能做到真正有效而及時的溝通[2]。

住院藥房的管理應注重以事實驅動管理、 預防性管理和完善細節管理。如通過對以往的發藥誤差進行統計、分析，住院藥房內控流程對同種規格不同廠家藥品進行拍照、注釋 ，分別儲存，并將容易發生誤差的藥品進行分類登記成冊，便于藥師查詢學習，避免此類事件的再次發生。在此基礎上，對于出現誤差頻率較高的藥品，可對醫生、護士進行藥物信息再培訓，幫助他們發現工作中容易產生的誤區，覺察自己工作中的盲點。

3結語

在嘗試了以借鑒品管圈的管理模式進行住院藥房的管理后，我院的發藥誤差從以往的1%降低至了0.2%，事實證明此模式的有效性。我們還列出了工作中可能出現問題的清單，然后團隊成員對其進行討論、分析，找出解決的方法。這樣的做法，也有助于營造愉快工作的氛圍，更能使團隊成員意識到本身工作的重要性與職責，而對自己的工作更感到自豪。

我院住院藥房藥師都是在門診藥房工作5年以上的有專業經驗的藥師，所以，在工作上進行改進的難度不大，以事實為基礎驅動的管理可操作性更強，無需統計學專業理論知識，需要的只是對專業的積累和思考。

在借鑒品管圈的管理模式進行住院藥房的管理活動中，特別要重視人的因素，一切管理活動均應調動人的積極性，以做好人的工作為本 。品管圈活動所提供的管理方法，使每一個成員都真正地參與其中，并且盡可能地發掘自己的潛能，為工作質量的提高獻計獻策，提高了員工的積極性、責任感和崗位榮譽感，加強了團隊精神，有利于為病人提供優質的服務[3]。

參考文獻

[1]朱紅.新形勢下醫院藥學工作重點轉變的思考［J］．藥學實踐，2004，22(1)：42-44.

[2]張抗懷，楊世民.淺論醫院藥師與患者的溝通［J］．中國藥房，2003，14(4)：208.

[3]朱泓.“品管圈”活動在提高門診藥房工作質量中的應用［J］．藥學服務與研究，2008，8(6)：466-468.

（收稿日期：2011-04-13）