加強臨床見習過程管理,提高見習教學質量

臨床見習是臨床實踐教學的重要組成部分，是醫學教育的一個重要環節，是理論和實踐相結合的重要橋梁，是醫學生邁入臨床的第一步，對培養學生的感性認識，從業興趣，提高醫學生的綜合素質，以及下一步的實習和進入臨床工作都會產生深遠的影響。本文結合多年對學生見習工作的安排，談談如何加強學生見習工作的過程管理，提高見習質量。

1 建立臨床見習質量評價體系

建立《臨床見習管理制度》、《臨床見習考核辦法及考核標準》、《帶教老師評價標準》等一套完整的見習質量評價體系，加強臨床見習教學管理工作，規范見習學生行為，提高臨床見習教學質量，保證臨床見習的常規性開展。通過制度建設，推動臨床教學工作，提高臨床教學的管理水平，量化學生的見習質量(將學生見習情況轉化為臨床課程的考試成績，臨床見習成績可以占課程總分的10-20％，甚至更大比例)，了解帶教老師的帶教情況，及時發現見習過程中存在的問題，提高教師和學生共同參與臨床見習的積極性，把“要我教”變成“我要教”，把“要我學”變成“我要學”。

2 加強學校和醫院的互動

學校和見習醫院都是為社會培養醫療人才的基地，醫院是學生見習的主要場所，學校和醫院要密切聯系，要取得醫院的支持和配合，把見習工作納入重要議事日程。可以通過互設教學基地，資源共享，合作辦學，優先選擇畢業生等形式，形成良好的合作雙贏關系。在此過程中學校領導要高度重視，主動協調，投入一定的人力和物力，保證臨床見習的順利開展。

3 精心組織，合理安排

在學生見習前，學校主管見習工作的部門應到各見習醫院聯系，協商好見習時間和科室，了解見習期間醫院的主要病種，聽取醫院對見習工作的要求，協商制定出具體的見習工作方案。教學秘書要按照各醫院科室情況和見習期間病種的不同，制訂出科室輪轉表，對各專業學生進行分組，安排好帶隊教師、實習隊長。一般2-3人為一組為宣，避免人數過多影響醫院正常的醫療秩序，安排組織能力、組織觀念強的學生擔任-實習隊長和實習小組長，醫院和學校要安排J臨床經驗豐富，有一定帶教經驗的老師師帶教，科室輪轉實行交叉輪轉，保證每一個學生見習期間都輪轉到對應的專業科室。

4 精心挑選帶教老師

帶教老師是學生見習的引導者、啟發者、指導者，臨床老師不僅帶業務、帶技術，更重要的是帶思想、帶品德，盡量選拔一些理論知識好、臨床經驗豐富，具備良好職業道德的老師擔任帶教工作。帶教老師要提前深入病房，要主動聯系主管醫師及病人，取得他們的理解、支持與配合，在不會導致病人病情加重的前提下，盡可能地讓學生多接觸病人，創造更多的觀摩機會和在教師指導下進行操作的機會。要制訂出科室見習工作方案，寫好見習教案(見習目的、教學內容、步驟、時間分配、教學重點)。在學生進入科室之前，帶教老師要把見習內容，具體要求對學生進行系統地介紹，把見習過程中可能遇到的情況及相關的基礎知識交代清楚，明確應該何做什么，不應該做什么，什么可以做，什么不能做，以便學生提前作好心理準備。在帶教中過程中，帶教老師必須以身作則，體現對病人的關愛，做到既教書又育人，以自己行醫處事的方式來感染學生。

5 做好見習前的宣傳教育工作

見習是醫學生第一次接觸臨床，學生感到很鮮新，興趣非常濃厚，積極性高。但學生普遍認為見習可以緩解因學習緊張造成的壓力，對見習的重要性認識不夠，心理準備不足。學校應組織輔導員在班級進行廣泛的宣傳和動員，讓學生了解臨床見習的意義和重要性，強調學校安排見習的不易，應該珍惜和把握見習機會，不要浪費寶貴的學習時間，見習不是放假，更不是好玩，期間更要加強I臨床知識的學習，為見習做好充分的心理準備。要遵守醫院的規章制度，聽從老師的安排，加強組織紀律性。在臨床見習的過程中，不僅要學習相關的臨床知識，還應注意學習帶教老師的行醫處事方式，了解如何處理醫患關系，為將來成為一名合格的臨床醫生打下堅實的基礎。

6 解決好教學進度和見習內容之間的矛盾

見習和實習不同，見習階段是在學生學習臨床課程期間，而實習是在學生學完整個臨床課程之后。合理的見習安排應該是在理論課后的近期安排該病種的見習，但臨床上不可能恰好就在理論課后提供足夠的病例作，而常常是根據病房的病員、病種決定見習的內容，這樣往往會出現見習內容和教學內容之間不一致，有些病種可能在課堂上講了很久，有些可能還沒有講。如果直接讓學生去面對病人，就會導致由于理論知識的缺乏而影響到見習的效果。臨床課教師可以通過見習期間醫院可能出現的常見病、多發病提前調整教學計劃，讓見習內容和教學內容盡量匹配，或在見習前將見習內容告訴學生，強調重點內容和注意事項，使學生快速了解見習內容的理論知識，做到有的放矢。對于病種不齊的科室，可以選擇一些好的臨床病例的病歷用作教學，再結合典型病例的錄像達到身臨其境的效果。

7 加強見習期結束后的總結工作

見習期結束后，學校應組織學生代表、帶教教師、醫院主管部門召開專題座談會，掌握學生見習情況，發現見習過程中出現的問題，積極總結經驗教訓，研究出更有益于醫學生臨床見習教學效果的新方法，使見習教學質量得以持續改進與提高。

總之，臨床見習是現代醫學教育的重要環節，是醫學生進入臨床的關鍵一步，要做到重視過程、細化流程、明確目標及建立完善的評價系統，還需要廣大教育工作者和醫務工作者的共同努力。