老年人:當心藥物引起排尿困難

劉先生前幾天患感冒、氣喘，自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。服用后的第二天就感到尿頻、尿急，而小便時卻射尿無力，排不干凈。到了晚上，連一點尿都排不出來了，膀胱脹得十分難受，急忙去了醫院急診。醫生發現，劉先生本身患有前列腺肥大，曾有過排尿困難的病史。但這一次與前幾次有所不同，主要原因并不完全在于前列腺肥大的壓迫，而是與其服用藥物有關。

克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽堿作用，可使膀胱收縮無力，尿道括約肌收縮增強。這樣，排尿能力的下降和排尿出口的不暢，加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響，就造成了排尿困難加重，并引起了急性尿潴留。

許多老年人在服藥過程中曾經出現排尿困難的情況，但往往只把尿潴留與前列腺肥大聯系起來，較少與用藥聯系起來，以至于治療效果很差。

實際上，很多藥物都能引起藥源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。一旦在服用過程中發生急性尿潴留，不僅要考慮前列腺肥大的影響，還應考慮是否為藥源性尿潴留的問題，一旦確診為藥源性尿潴留就應及時調換藥物并對癥處理，必要時導尿，以幫助緩解癥狀，解除患者痛苦。

下列藥物會誘發排尿困難，服用后如出現排尿困難需及時就醫。

抗精神病藥

這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇等。

抗抑郁藥

如丙咪嗪（米帕明）、多慮平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿閉癥。

抗菌藥物

包括阿莫西林、氨芐青霉素、頭孢唑林（先鋒V號）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、林可霉素（潔霉素）、培氟沙星（培福新）、環丙沙星、復方磺胺甲惡唑、甲硝唑等。

復方感冒藥

前列腺肥大患者應慎用泰諾、速效傷風膠囊、克感敏、感冒通、維C銀翹片、感冒靈等含有抗過敏藥物的感冒藥，可選用康必得、白加黑日用片（白片）等不含撲爾敏等抗過敏藥物的感冒藥，或直接選用中藥湯劑治療。

前列腺肥大但排尿困難不明顯或不嚴重者，雖可服用含撲爾敏的抗感冒藥，但用量不宜過大；出現排尿困難時，應立即停藥或就醫。

平喘藥

如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可導致排尿因難。

胃腸解痙藥

如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）等，均會使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。

強效利尿藥

利尿靈、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質平衡失調，進而導致尿潴留。

抗心腦血管病藥

如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），均會抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。

另有資料表明，大約有73種藥物可致尿潴留的發生，居于首位的藥物是硝酸甘油，約占全部病例的20％左右。試驗證實硝酸甘油能夠松弛膀胱逼尿肌，導致排尿無力而誘使尿潴留發生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續時間密切相關，劑量越大，持續時間越長，引發尿潴留的危險越大；其次是與患者病情有關，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治療，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1~2周內絕對臥床休息，而有相對多數的患者并不習慣床上排便，再加上硝酸甘油的藥物副作用，必將大大增加了尿潴留的發生幾率。

抗過敏藥

非那根（異丙嗪）、賽庚啶、暈可平、撲爾敏、抗敏胺、美喹他嗪等，均會加重排尿困難。