常用含激素藥膏 當心依賴性皮炎

麗麗的皮膚狀況不是很好，總是喜歡涂抹一些治療皮膚炎癥的藥膏，一用皮膚狀況就好些。一次出差，忘記帶經常用的藥膏，就停用了一陣，卻沒想到臉上出現了大片的紅斑，還有小米粒似的疙瘩，一觸碰就火辣辣的痛，去醫院就診時醫生說她患上了激素依賴性皮炎。

什么是激素依賴性皮炎?

激素依賴性皮炎指的是一些人由于長期不恰當地外用皮質類固醇激素制劑，使皮膚對所使用的激素類藥物產生依賴，從而導致皮膚的非化膿性炎癥。

引起激素依賴皮炎的原因是什么?

現代醫學認為，出現激素依賴性皮炎臨床癥狀的主要原因是毛細血管對類固醇激素的反應很敏感，短期應用可引起血管收縮，長期使用會引起血管內皮細胞、平滑肌細胞和彈力纖維萎縮變薄，失去彈性而變得松弛，使原本看不清楚的毛細血管變得粗大、明顯，導致血管擴張，且會有較嚴重的瘙癢，這是皮膚神經末梢對激素的一種依賴現象。另外，在激素的作用下，皮脂腺細胞萎縮，皮脂分泌減少，皮膚會出現干燥、易過敏、長毛等癥狀。當炎癥反應時，會產生紅、腫、熱、痛等癥狀。

導致激素依賴的因素有哪些?

適應癥掌握不準確，如以美容為目的使用皮質類固醇制劑或使用的化妝品含有皮質類固醇；藥物品種選擇不當，如面部使用中強效含氟制劑；用藥時間過長，這是最主要的原因。短期外用皮質類固醇制劑即可引起表皮萎縮，抑制真皮膠原的合成。皮質類固醇型反應以劑量大、時間長為最重要；用藥部位選擇不當，人體各部位皮膚厚薄不一，皮膚薄的部位對皮質類固醇吸收較明顯，更易發生不良反應，且發病時間短。

激素依賴性皮炎有什么危害?

激素依賴性皮炎多見于中青年女性，好發于面部。該病的特點是用藥后原發病迅速改善，但不能根治；治療持續數周或數月后，一旦停藥，1-2周內用藥部位發生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發病惡化，當重新外用激素后，上述癥狀很快減退。

如再停用，反跳性皮炎迅速發生，而且比以前更為嚴重。患者為避免停藥后反跳性皮炎再發的痛苦，完全依賴于外用激素。有些原來的外用制劑效果不佳，必須更換作用更強的外用激素制劑，或加大用量或縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善。

用藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。皮炎常可引起皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、以及痤瘡、酒糟鼻樣改變等為特征；患者自我感覺面部皮膚灼熱瘙癢、疼痛、干燥、脫屑和緊脹感為主，遇熱或者急躁時加重，遇涼時自覺舒服。該病除帶來病痛外，還嚴重影響美觀和生活質量。

日常護理要注意什么?

在治療過程中很多患者反應洗臉后會有一段時間潮紅加重，然后會緩慢消失。特別是在剛開始撤減激素時這種現象尤其嚴重。在撤減激素的第一周尤其是最難熬的，這一周要少刺激面部皮膚，不用水洗臉。如果能做到往往能達到意想不到的效果。如果面部特別的干癢難受，可以稍稍使用完美的蘆薈膠，或者強生的嬰兒霜外涂。對于已經治療將近痊愈的患者還需注意化妝品的選擇，盡量不用祛斑增白的品種。盡量不用粉質化妝品。

激素依賴性皮炎治療方法

激素依賴性皮炎發于面部，嚴重影響患者的美觀和生活質量，部分患者甚至不敢見人，厭惡社交，甚者悲觀厭世等。因此在藥物治療時還要隨時對患者進行心理疏導，是治療本病成功的關鍵。

心理治療

治療開始時應向病人介紹本病的發病以及治療情況，使病人了解該病是可以治愈的，以減少病人的恐懼，增強其治療的信心。同時還應向患者交待治療過程中會發生的各種情況，比如剛開始撤減激素時會導致原有皮損加重，要忍過去這一過程，但是激素一定不可以再用。治療從2周起癥狀會逐漸減輕，但皮膚萎縮和潮紅的好轉需1～2年，使患者有長期治療的思想準備，以取得患者的信任和合作，配合醫生堅持治療。

激素藥物遞減法、減次法、替代法

遞減法對病程長、停藥后反應劇烈者，采用遞減法，直至戒斷：由強效制劑改用弱效制劑；由高濃度改為低濃度制劑；逐漸減少用藥次數，延長使用間隔時間；在逐步減少及撤換激素的過程中，可適當選用其它皮膚外用制劑，如強生嬰兒護膚霜，完美蘆薈膠等護膚品、或者維生素E霜、2％氧化鋅軟膏、賽庚啶霜等配合治療，以促進患處皮膚的角質形成和減輕癥狀；同時進行原發病的病因治療。

漸次法對病程及用藥時間較短者，停藥后反跳較輕者，可囑其停止外用激素制劑，并給予維生素B6軟膏、爐甘石洗劑、3％硼酸溶液濕敷或不含激素的潤膚霜。

替代法上述療法治療的同時，常規劑量口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪等任一種抗組織胺藥。

此外一些非藥物療法有很好的減輕癥狀的作用。如冷濕敷具有消炎、消腫、收斂作用；面膜、冷頻可直接或間接提高面部水分含量，滋潤皮膚，消除干燥，祛皺，同時通過收縮血管，改善面部紅斑狀。