退燒藥

人們常說的退燒藥，主要指西藥類退熱藥，在藥理學(xué)上主要是指解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物，也稱非甾體類解熱抗炎藥物。此外，尚有中藥類退熱藥物。

藥物分類

目前較為廣泛應(yīng)用的可分為兩類，一類為單一成份藥，一類為復(fù)方制劑。

單一成份類退燒藥這類非處方藥包括阿司匹林、對撲熱息痛(乙酰氨基酚)、布洛芬等。需要注意的是這類藥物盡管是以單一成分制成制劑，但由于不同廠家生產(chǎn)會有不同的商品名稱。比如撲熱息痛常用的有撲熱息痛泡騰片及口服液、必理通片、泰諾止痛片及泰諾控釋片、百服寧、必克等。兒童單方制劑常用的有必理通兒童液劑、必理通兒童滴劑、幼兒泰諾退熱口服滴劑、兒童百服寧退熱鎮(zhèn)痛咀嚼片、兒童百服寧口服液及一滴清口服液、小兒退熱栓、安怡口服液、撲熱息痛凝膠(果凍型)等。

復(fù)方退熱類制劑主要指含有退熱成分的感冒藥物。如含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥有氨酚待因、麗珠感樂、尼克、散利痛、泰諾片、雷蒙特、藍迪、快安感冒液等。兒童常用復(fù)方制劑有小兒速效感冒沖劑、復(fù)方撲熱息痛溶液、小兒泰諾感冒糖漿等。此外，近年國內(nèi)又開發(fā)出一批撲熱息痛與中藥組合而成的復(fù)方制劑，如康必得、三九感冒靈、感康片、速效傷風(fēng)感冒片、傷風(fēng)素等。

常用退熱類藥

西藥

撲熱息痛解熱作用較強，其作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和、持久。本品對胃腸道刺激小，對凝血機制無影響，正常劑量下對肝臟無損害，是較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥。因此，老年人和兒童宜服。

布洛芬其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16～32倍；退熱作用與阿司匹林相似但作用較之更持久。對不能耐受阿司匹林的病人可以選用。本品對胃腸道的副作用較輕，易耐受，是此類藥物中對胃腸刺激性最低的。

阿司匹林阿司匹林是最經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛作用較強，能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響，對慢性疼痛效果較好，對銳痛或一過性刺痛無效。

中成藥

西藥退燒作用較強，使用后易大量出汗，可以使體溫在短時間內(nèi)迅速下降，但是易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，甚至出現(xiàn)休克等情況，使病情更加復(fù)雜。因此中藥退燒藥就成為很多人，尤其是老人、小孩、體質(zhì)虛弱者的選擇。

復(fù)方制劑類退燒藥具有退燒作用的復(fù)方中藥制劑，除了退燒，還可以對病證本身進行治療，包括麻黃湯、銀翹片及清開靈注射液等。這些藥物均有辛透散邪的功效，可以實現(xiàn)中醫(yī)所謂的“驅(qū)邪外出”。用藥后體溫可以下降，并伴有其他癥狀的好轉(zhuǎn)。

清熱解毒類退燒藥很多以清熱解毒為主的中成藥，也可作為退燒藥，如清熱解毒口服液、雙黃連口服液、銀黃口服液、清開靈口服液等，主要應(yīng)用在表證已經(jīng)解除，但仍有內(nèi)熱的情況下。一般用在感冒的中后期，患者仍然發(fā)熱，但已沒有怕冷、咽痛、咳嗽咯痰、口干欲飲、小便發(fā)黃等表現(xiàn)。

合理應(yīng)用退燒藥

解熱鎮(zhèn)痛藥無法解除致病原因

解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療，并不能解除疾病的致病原因。由于用藥后改變了體溫，可掩蓋病情，影響疾病的診斷，應(yīng)引以重視。鑒于發(fā)熱可作為疾病診斷的指標(biāo)，因此本類藥物僅適用于熱度很高或持續(xù)發(fā)熱時間較長的患者。

此類藥物還具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及月經(jīng)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。但由于它只對疼痛的癥狀有治療作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生，故不宜長期服用。

嚴(yán)禁濫用

應(yīng)當(dāng)指出的是，發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時，人體內(nèi)的吞嗜細(xì)胞活性增強，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可引起驚厥，年老者、體弱者在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫。故在應(yīng)用本類藥物時，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減量，并注意間隔一定的時間(4～6小時)，服藥的同時，要多飲水，及時補充水和電解質(zhì)。

餐后服藥

為避免藥品對胃腸道的刺激，應(yīng)在餐后服藥，不宜空腹服藥。特別值得注意的是高齡患者、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全的患者、血小板減少癥等患者，應(yīng)慎用或禁用本類藥物。對有特異體質(zhì)者，使用后可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)慎用。

不得長期服用

此類藥物用于解熱一般限定服用3天，用于止痛限定服用5天，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。

飲食注意

使用本類藥物時，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。本類藥物與酸性食物(醋、酸菜、咸肉、魚、山楂、楊梅等)同服，可增加對胃的刺激。服用退熱凈或阿司匹林時，不應(yīng)食用含糖多的食品，如椰子、甜石榴、桃、葡萄、香蕉等，因這些藥物容易和糖形成復(fù)合體，減少初期藥物的吸收速度。

服用退燒中藥時要注意不要食用辛熱類食品，如辣椒、生姜等。在服用本類藥物時可能會出現(xiàn)大便偏稀等現(xiàn)象，這是邪熱外出的表現(xiàn)，不用緊張。患者服用此類藥物后會微微出汗，要注意保暖、避免風(fēng)寒及再次受涼等。而且要多飲水，及時補充體液。治療期間應(yīng)保持清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，如菜粥、蛋羹等，忌吃辛辣油膩及生冷之品，防止因飲食不節(jié)而加重病情，或使病情遷延難愈。

特殊人群用藥提醒

老人要嚴(yán)格掌握劑量

一般來說，60歲以上的老年人用藥應(yīng)為青壯年人的四分之三以下劑量。老人在服用解熱鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)注意臟器功能，如合并高血壓、動脈硬化、腎功能減退等疾病時應(yīng)慎用。

老人免疫力較差，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)比較遲鈍，再加上神經(jīng)系統(tǒng)對發(fā)燒的感知反應(yīng)力有所下降，發(fā)熱可能不明顯，甚至感覺不出自己發(fā)燒，因此很容易延誤診斷及治療，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也增高。更重要的是，老人發(fā)燒原因比較復(fù)雜，濫用退燒藥，會掩蓋病情，延誤治療。

小兒要正確應(yīng)用退熱藥

別著急用藥一般小兒發(fā)熱體溫在37.5-38℃之間為低熱，38-39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對病毒或細(xì)菌入侵產(chǎn)生的一種反應(yīng)，有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長。體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷前，如果盲目退燒可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當(dāng)體溫達到39℃以上時要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。

發(fā)熱38.5℃以下最好選擇物理降溫對發(fā)熱的嬰幼兒也不能包裹太嚴(yán)，如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗硎拘枰幔梢陨俅c衣物，甚至可以將寶寶身上衣物解開，用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將熱量散出。另外，多喝水以助發(fā)汗，并防虛脫。水有調(diào)節(jié)體溫的功能，可使體溫下降并補充寶寶體內(nèi)的失水。

小兒退燒最好選中藥小兒感冒發(fā)燒大多由病毒引起，西藥抗病毒療效多不明顯，退熱藥多有較大副作用。辨證選用非處方中成藥，安全且療效好。

孕婦發(fā)燒怎么辦

很多藥物對孕婦和胎兒有不良影響，因此不要擅自盲目用藥，出現(xiàn)明顯發(fā)熱等癥狀后，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。