如何選擇順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)

俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼。如今的大多數(shù)女性，生育的機(jī)會(huì)只有一次，可生育方式卻有兩種：自然分娩和剖宮產(chǎn)。她們必須面臨著一種抉擇，要么自己生產(chǎn)，要么剖宮產(chǎn)。那么究竟哪種分娩方式好呢?什么情況可以選擇自然分娩，什么情況下必須剖宮產(chǎn)呢?

自然分娩(順產(chǎn))

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。

雖說生孩子是一個(gè)生理過程，但對(duì)于大多數(shù)準(zhǔn)媽媽來說，對(duì)于自然分娩的全過程還是不太了解。了解何時(shí)預(yù)產(chǎn)及生產(chǎn)的全過程對(duì)于分娩方式的選擇很有幫助。

自然分娩的全過程

自然分娩按時(shí)間進(jìn)程分為三個(gè)階段。

第一產(chǎn)程是從有規(guī)律的子宮收縮起到宮口開全。這一過程時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，對(duì)于初產(chǎn)婦來說大致需要4～12小時(shí)，因?yàn)閷m口要慢慢擴(kuò)張。在這個(gè)過程中還會(huì)分成兩段，從規(guī)律性宮縮到宮口開三個(gè)厘米之前叫潛伏期，從宮口開三厘米直到宮口開十厘米，正常情況下三四個(gè)小時(shí)就能走過，這一段叫活躍期。

在這時(shí)間段里，應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜樂觀的心態(tài)，按時(shí)進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)：按時(shí)排尿，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動(dòng)；宮縮時(shí)也可做一些輔助的減痛動(dòng)作。

第二產(chǎn)程是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦需半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

在這個(gè)時(shí)間段，剛開始時(shí)胎頭因?qū)m縮移動(dòng)到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許。當(dāng)胎頭擴(kuò)張陰道口時(shí)，孕婦會(huì)有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因?yàn)殛幍澜M織擴(kuò)張得很薄時(shí)，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的。當(dāng)胎頭的頂部可以看見時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)告訴孕婦不要盲目用力，因?yàn)槿绻昧μヮ^娩出太快，可能會(huì)使孕婦會(huì)陰處的皮膚撕裂。根據(jù)情況，助產(chǎn)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個(gè)半小時(shí)。

胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會(huì)替孕婦收拾整潔。如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合。

順產(chǎn)的三個(gè)關(guān)鍵因素

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒均正常且三者相適應(yīng)就可以順利自然分娩。

產(chǎn)道

分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分，在產(chǎn)前檢查測(cè)骨盆就是指測(cè)量骨產(chǎn)道的情況，估計(jì)胎頭大小能否順利通過骨產(chǎn)道，可以幫助孕婦選擇生產(chǎn)方式；軟產(chǎn)道是由子宮下段，子宮頸，陰道及盆底組織構(gòu)成的彎曲管道，具有彈性，有良好的伸縮性。

胎兒

胎頭大小、胎位等與順產(chǎn)與否密切相關(guān)。一般而言，足月的胎兒頭頸(雙頂徑)平均為91～93毫米，媽媽骨盆中最窄的一條經(jīng)線寬度約為100毫米，所以大部分孕婦都可以自然分娩。

胎位不正包括：臀位、橫位，還有頭位不正。

產(chǎn)力

指子宮收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮等。

另外，孕婦的心態(tài)對(duì)于是否順產(chǎn)有著非常關(guān)鍵的作用，心態(tài)好，就可以在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，積極配合用力、呼吸等，以確保分娩過程順利。

清代醫(yī)書《達(dá)生篇》是清早期一部流傳極廣的婦產(chǎn)名著，主張臨產(chǎn)時(shí)沉著鎮(zhèn)靜，掌握“睡、忍痛、慢臨盆”六字訣，盡可能順其自然。不服藥或少服藥，符合產(chǎn)科衛(wèi)生和臨產(chǎn)規(guī)律。

自然分娩好處多

對(duì)嬰兒

胎兒生活在羊水內(nèi)，呼吸道內(nèi)存有一定量的羊水和黏液。陰道分娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和黏液擠出來，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發(fā)生。

寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部不斷受擠壓，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

分娩過程中胎兒胸廓受到子宮有節(jié)律的壓縮和擴(kuò)張，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。

免疫球蛋白G在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。

對(duì)母體

分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴(kuò)張，產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng)，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。自然分娩時(shí)出血少、并發(fā)癥少，感染概率也小。

自然分娩子宮無傷口，腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來的平坦，更容易恢復(fù)體形。

陰道自然分娩的產(chǎn)婦，由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)后身體恢復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)，能有較多精力照料嬰兒。

自然分娩的缺點(diǎn)

產(chǎn)前陣痛，這是許多孕婦選擇放棄自然分娩的主要因素。

陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況或會(huì)陰撕裂，或外陰部血腫等情形。

分娩過程中陰道及外陰極度擴(kuò)張，使周圍肌肉組織極度伸展、拉長(zhǎng)，導(dǎo)致陰道松弛。

解決辦法：產(chǎn)后在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取的前提下，通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現(xiàn)象，不會(huì)因此影響性愛，可以完全不用擔(dān)心。

個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。

產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長(zhǎng)者。

增加順產(chǎn)機(jī)率的五大原則

選擇合適年齡分娩24～29歲為最佳生育年齡，分娩年齡過小，準(zhǔn)媽媽身體各部位組織發(fā)育不夠成熟，尤其骨盆還沒有完全固定成形，對(duì)母體和胎兒都不夠好；年齡超過的35周歲的高齡產(chǎn)婦，由于骨盆的關(guān)節(jié)變硬，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時(shí)間延長(zhǎng)，容易發(fā)生難產(chǎn)，這也是許多高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因。其次孕婦年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越多，因此不能順產(chǎn)而需要剖宮產(chǎn)干預(yù)的機(jī)會(huì)越多。

孕期合理營(yíng)養(yǎng)。控制體重正常犬小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩，但是寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒)，母體的難產(chǎn)率會(huì)大大增加。

懷孕期間準(zhǔn)媽媽都很重視飲食營(yíng)養(yǎng)，巨大兒的產(chǎn)生與孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關(guān)。為了控制新生兒的體重，在妊娠期間，孕婦應(yīng)適當(dāng)參加活動(dòng)，多吃新鮮蔬菜和含蛋白質(zhì)豐富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品。

最理想的情況是整個(gè)孕期體重增加不超過15千克左右為宜。

孕期體操，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)孕期體操不但有利于控制孕期體重，還可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟，有助于分娩時(shí)肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。常運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽通常可以維持體能及心肺功能在一定水準(zhǔn)上，體能好的孕婦耐受力高，對(duì)產(chǎn)痛的承受也就比較好，所以，準(zhǔn)媽媽可以保持平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，只要注意不要選擇激烈的項(xiàng)目就可以了。

定時(shí)做產(chǎn)前檢查孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點(diǎn)制定的，其目的是為了查看胎兒發(fā)育和孕婦健康情況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正和治療。例如遇到胎位不正，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以采取膝胸臥位等方法矯正，使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。

做好準(zhǔn)備，保持良好心態(tài)準(zhǔn)媽媽可以通過醫(yī)生或書本來了解有關(guān)分娩的知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準(zhǔn)備充足的體力。臨產(chǎn)前，孕婦要保持心情的穩(wěn)定，一旦宮縮開始，應(yīng)堅(jiān)定信心，相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下會(huì)安全、順利地分娩，迎接寶寶的來臨。

剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)又叫剖腹產(chǎn)，是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的過程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。剖腹產(chǎn)作為一種反傳統(tǒng)、反自然的生育方式。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)于剖宮產(chǎn)的比率設(shè)置了一條警戒線：剖腹產(chǎn)率必須在15％以下。我們國(guó)家在大多數(shù)醫(yī)院這個(gè)比率通常在40％～60％，某些醫(yī)院已超過70％。

但是在一些特定的適應(yīng)癥之下，有些媽媽則需要接受剖宮生產(chǎn)。

什么情況下需要剖宮產(chǎn)

產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力三個(gè)方面中，任何一方出現(xiàn)問題都可以導(dǎo)致無法順產(chǎn)。出現(xiàn)以下情況，則需要選擇剖宮產(chǎn)：

產(chǎn)道因素孕婦的骨盆明顯狹小或畸形；胎頭與骨盆腔不對(duì)稱；陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形。

胎兒因素胎位不正，如橫位、臀位；胎兒體重超過4千克，或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等；胎兒宮內(nèi)缺氧；多胞胎。

母體因素產(chǎn)前出血或先兆子宮破裂；子宮有疤痕，如曾做過子宮肌瘤剔除術(shù)等；做過生殖器修補(bǔ)或有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦；母親患有嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征等疾病，無法承受自然分娩、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重；35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，同時(shí)診斷出妊娠合并癥者；孕婦身高不足147厘米。

其他因素前置胎盤；分娩過程中，產(chǎn)程遲滯或胎兒出現(xiàn)缺氧(胎兒窘迫)，短時(shí)間內(nèi)無法通過陰道順利分娩；前胎剖宮生產(chǎn)等。

剖宮產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)

難產(chǎn)時(shí)施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命；

選擇性剖宮產(chǎn)于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦；

腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除；

對(duì)于不想再妊娠的婦女，可以同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)；

對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，可同時(shí)切除子宮；

有妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥時(shí)，選擇剖腹產(chǎn)，可以減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母兒的影響。

剖宮產(chǎn)缺點(diǎn)

剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外等，雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生；

手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥；

術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合，腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等；

如果在一兩年之內(nèi)再次妊娠。孕囊容易附著在切口的瘢痕里，人工流產(chǎn)時(shí)很容易大出血，危險(xiǎn)程度不亞于宮外孕；足月分娩時(shí)，容易發(fā)生子宮破裂；

術(shù)后出現(xiàn)腸管、子宮、膀胱、腹壁粘連的后遺癥；

剖宮傷口疤痕。如果產(chǎn)婦屬瘢痕體質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)粗粗的一條棱，影響美觀：

術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢，住院時(shí)間較久，住院花費(fèi)較自然分娩高；

剖宮產(chǎn)的新生兒，沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺部功能較自然產(chǎn)的嬰兒弱，天生免疫力亦較自然分娩的嬰兒較差。

分娩是一個(gè)正常、自然的過程，自然產(chǎn)與剖宮產(chǎn)這兩種生產(chǎn)方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)你具備自然分娩的條件時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，選用陰道分娩這種自然、安全、對(duì)母嬰都有利的分娩方式。準(zhǔn)媽媽們，請(qǐng)你們相信自然的力量和自己的潛力，堅(jiān)定信心去體驗(yàn)一個(gè)母親的完整經(jīng)歷。痛并快樂著，只有充分體驗(yàn)了分娩的過程后，才能真正體會(huì)到做媽媽的自豪，你會(huì)為自己的勇敢和堅(jiān)強(qiáng)感到驕傲!