消炎藥

消炎藥，是指抑制炎癥因子產生或釋放的藥物，通過抑制炎癥因子的產生，使炎癥得以減輕至消退，同時使炎癥引起的疼痛得以緩解。需要特別指出的是消炎藥不是抗菌藥物，抗菌藥物不是消炎藥。

藥物分類

消炎藥主要有非甾體類和甾體類：

甾體類消炎藥主要是腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素如地塞米松、強的松和強的松龍等。

非甾體類消炎藥水楊酸類，如阿司匹林；苯胺類，如對乙酰氨基酚；其它有機酸類，如吲哚美辛、布洛芬、萘普生、吡羅昔康等。

目前，甾體類消炎藥主要是臨床使用的處方藥及外用藥，關于該類藥物的報道較少。而非甾體類消炎藥則是較為廣泛地被大眾所使用，以下本文將重點介紹該類藥物的使用原則及方法等。

對癥選藥

水楊酸類最常用的是乙酰水楊酸，即阿司匹林，它的療效比較肯定，但副作用也十分明顯。阿司匹林的制劑目前多為腸溶片，用于解熱鎮痛時，一般每次0.3～0.5克，每日3次，飯后口服。用于抗風濕時，每日3～4次，每次1.0～1.5克。要密切注意其副作用。

有機酸類市場常見的品種有：布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的緩釋劑，該類藥物不良反應較少，患者易于接受。萘普生的半衰期較長，為14～16小時，每日服用1～2次即可。用法為：布洛芬每次0.4～0.6克，每日3次；芬必得每次0.3～0.6克，每日2次；萘普生每次0.5～0.75克，每日1-2次。

吲哚類有吲哚美辛(消炎痛)、奇諾力(舒林酸)等。此類藥物抗炎效果突出，解熱鎮痛作用與阿司匹林相類似。本類藥中，以消炎痛抗炎作用最強，奇諾力的腎毒性最小。用法：消炎痛每日口服3次，每次50毫克；奇諾力每日2次，每次0.2～0.4克，老年人及腎功能不良者應列為首選。

乙酸類以雙氯芬酸鈉，即扶他林為最常用。用法：每日3次，每次50毫克。它不僅有口服制劑，還有可以在局部應用的乳膠劑以及緩釋劑，可以減輕胃腸道副作用。它的療效顯著。

用藥注意

在使用非甾體類消炎藥時，應掌握以下一些原則：

劑量應個體化。應結合臨床，對不同病人選擇不同劑量，老年人宜用半衰期短的藥物。中、小劑量的非甾體類消炎藥有退熱止痛作用，而大劑量才有抗炎作用。

通常選用一種非甾體類消炎藥，如在足量使用2～3周后無效時，則應更換另一種，待有效后再逐漸減量。

在選用一系列非甾體類消炎藥后，如未出現有突出療效，可選用便宜和安全的。

不推薦使用兩種大劑量非甾體類消炎藥，因為療效不增加，而不良反應增加。

有2～3種胃腸道危險因素存在時，應加用預防潰瘍病的藥物。

具有一種腎臟危險因素時，應選用合適的非甾體類消炎藥，如有兩種以上腎臟危險因素時，應避免使用。

用非甾體類消炎藥時，應注意與其他藥物的相互作用，如應用抗凝劑時，避免同時服用阿司匹林；與洋地黃合用時，應注意防止洋地黃中毒等。

必須明確，非甾體消炎藥雖常作為治療類風濕關節炎的一線藥物，能減輕臨床癥狀和某些體征，是由于其抗炎作用，但不能根治炎癥，對類風濕關節炎的免疫病理機制無決定性影響，從而不能防止組織損傷、關節的破壞和畸形。

發現消化性潰瘍、出血、腎損害等應及時停藥，并積極治療并發癥，定期查血常規、大便潛血及腎功能。

既往有潰瘍病、血壓高、心功能不全、脫水或應用利尿劑、皮質激素、氨基糖苷類患者，應慎用非甾體類消炎藥。

老年人慎用，一般應從小劑量開始，以免因出汗過多，體溫驟降而虛脫甚至休克。

選用不良反應小的品種和劑型，如布洛芬對上消化道的相對危險性比其他消炎藥低50％；腸溶阿司匹林或腸溶萘普生，胃腸道的損傷比常規制劑小；加用胃黏膜保護劑以減少對胃腸道的損害——奧美拉唑可使非甾體消炎藥引起的胃腸潰瘍愈合率達95％。