寶寶腹瀉為何遷延不愈

“寶寶總是拉肚子，吃了藥好一陣，停藥后又拉，怎么就好不了呢?”

“寶寶腹瀉已經(jīng)5個月了，換了好幾家醫(yī)院都沒看好，急死了!”

“寶寶一出生就開始拉肚子，每天要5-6次大便，吃什么藥也不管用，真愁人!”

……

腹瀉原本是寶寶容易得的一種小病，按說有幾天就該好了，怎么會遷延不愈呢?為此，我們請來了中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院的肖和印主任，請他為父母們的煩惱支支招。

生理性腹瀉

案例媽媽

我們家寶寶2個月了，一直是純母乳喂養(yǎng)，可是寶寶每天都要拉了6～7次，大便是黃色糊狀的。精神胃口倒還好，體重增長也基本正常，吃了思密打和培菲康，吃的時候好了，停掉就開始拉，不知道該怎么辦?

醫(yī)生指導

一般6個月內(nèi)的寶寶，尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶，容易發(fā)生腹瀉。母乳容易消化，比起用配方奶喂養(yǎng)的寶寶，吃母乳的寶寶每天的排便次數(shù)要多(一天2～4次)，而且大便不成形。實際上，吃母乳的寶寶大便通常是黃黃的、黏黏的，成均勻糊狀，只要不出現(xiàn)水便分離、有泡沫，或是黏液便等現(xiàn)象就不屬于病理性腹瀉，而是生理性腹瀉。生理性腹瀉小兒一般較胖，常有濕疹，精神食欲好，生長發(fā)育正常，不需要用藥。

專家建議

如果考慮寶寶為生理性腹瀉。可以適當添加米糊等輔食，寶寶的大便就會逐漸轉為正常，不再拉肚子。另外，媽媽吃得太油膩，或是吃涼了也容易引起寶寶腹瀉。這些應該跟母乳喂養(yǎng)造成的腹瀉相區(qū)別。

過早補營養(yǎng)

案例媽媽

寶寶的肚子非常嬌氣，經(jīng)常腹瀉，每次吃完藥好點兒，想幫他補補營養(yǎng)，結果還沒等營養(yǎng)補上，又開始拉了。寶寶是剖腹產(chǎn)，身體本來就弱，經(jīng)常腹瀉營養(yǎng)又跟不上，我擔心這樣下去會形成惡性循環(huán)。怎么樣讓寶貝多補充點營養(yǎng)，提高免疫力呢?

醫(yī)生指導

寶寶腹瀉初愈媽媽幫補身體迫切之心是可以理解，但欲速則不迭，寶寶腹瀉恢復期身體還未完全復元、胃腸功能也相對較弱，如果急著給寶寶補營養(yǎng)，讓寶寶吃不好消化或生冷油膩的食物，很容易造成疾病反復。所以，媽媽此時一定不能掉以輕心。

專家建議

寶寶患腹瀉時，進食和吸收減少，飲食要進行合理調整，母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)母乳喂哺，暫停輔食；人工喂養(yǎng)的寶寶要用等量米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)2-3天，以后逐步恢復正常飲食。6個月以上小兒可選用粥、面條、或爛飯，加些蔬菜、魚或肉末等?？杉由倭啃迈r水果汁或水果補鉀。每日加餐一次，以乳品喂養(yǎng)為主者逐步加大谷類食物。水果方面，可進食蘋果，暫停獼猴桃、李、梨、火龍果、香蕉等水果。

腹瀉遷延不愈的原因很多，還有些是對乳糖不耐受，或對奶蛋白過敏，這時需遵照醫(yī)囑更換腹瀉奶粉，對于過敏性腹瀉的患兒，有條件做過敏食物的檢測者可根據(jù)過敏食物的檢測結果進行嚴格的飲食管理，避免接觸過敏原。但不應該限制已經(jīng)耐受的食物。添加輔食時要逐一添加，嚴格遵守由少到多，由一種到多種添加原則。嬰兒通常能耐受強化水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎的配方奶。

喂養(yǎng)不合理

案例媽媽

我們家豆豆出生70多天，腹瀉了70多天，吃了好多種藥也不管用。于是在網(wǎng)上查關于嬰兒腹瀉的資料，現(xiàn)在我們家電腦桌上摞了好幾摞資料，結果用了許多方法，豆豆還是不見好。因為拉肚子，我們總怕豆豆吃不好，影響長身體，所以每次見他哭了或是吮手指時，就趕緊喂奶。可是，最近發(fā)現(xiàn)豆豆的肚子脹脹的、圓圓的，不知道是什么原因，這跟拉肚子有關系嗎?

醫(yī)生指導

豆豆的父母很明顯犯了兩個錯誤。首先是想通過網(wǎng)上查到的資料，自行給孩子治病，這樣做是比較危險的。從網(wǎng)上查到的信息，往往是五花八門、支離破碎，不成系統(tǒng)的。當這些信息被利用時，常常還會加入使用者的個人判斷，而沒有生理學和醫(yī)學基礎的人，很難做出正確的判斷。

其次是不恰當?shù)亟o孩子喂奶。吮手指和哭并不代表孩子餓了，吮手指是嬰兒常見的一種自慰表現(xiàn)，哭的原因更多，可能是孩子肚子脹得難受。孩子吃多了，消化不良也會拉肚子。有的媽媽，寶寶一哭就以為他餓了，每天要喂寶寶很多次，而且很不規(guī)律，這樣做很容易造成寶寶胃腸功能紊亂引起腹瀉。豆豆的肚子圓圓的、脹脹的，很可能是喂養(yǎng)不合理造成的。

專家建議

注意觀察豆豆嘔吐物是否酸餿，嘔吐物及糞便是否有未消化的奶瓣，或大便有臭雞蛋味，放屁酸臭等，如果是則很可能是奶喂多了，消化不良引起的腹瀉。建議吃點助消化的藥，并在醫(yī)生的指導下科學喂養(yǎng)。正確的喂養(yǎng)方式應該是：2個月以內(nèi)的孩子按需要隨時喂，此后逐漸延長到2～3小時給寶寶喂一次奶，夜間停1次，一晝夜共6～7次，每次堅持哺乳15～20分鐘，以寶寶吃飽為度，并盡量拉長喂奶時間，這樣形成規(guī)律后，寶寶才不容易腹瀉。

隨意換醫(yī)換藥

案例媽媽

我們家寶寶患腹瀉6個月了，去了好多家醫(yī)院，從普通門診、急診、專家門診到特需門診，中藥西藥吃了十幾種，抗生素也換了好幾種都不見效，反而越來越嚴重，最后大便呈豆腐渣樣，有泡沫，每天8～9次。這中間四處求醫(yī)，連夜排隊掛號，真是苦不堪言，而更痛苦的還是寶寶，自從腹瀉，寶寶的精神頭一直不好，不愛吃東西，近兩個月體重幾乎沒有增加，我們?nèi)叶伎旒彼懒恕?/p>

醫(yī)生指導

嬰兒腹瀉多由細菌、病毒感染，胃腸炎，食物因素，寄生蟲等引起，醫(yī)生會根據(jù)寶寶患病的原因采用敏感藥物治療，細菌性腹瀉還要用抗生素，用藥后一般3^5天才會見到明顯效果。寶寶腹瀉期間，父母治病心切，常要求醫(yī)生換藥或轉診，這樣容易造成細菌耐藥性，使疾病遷延不愈，同時因應用多種抗生素，容易造成菌群紊亂，導致真菌感染，產(chǎn)生真菌性腸炎。

腹瀉的治療需要一定療程。治療期間，有的父母擔心用藥多了會對寶寶肝臟和腎臟不利，尤其在用抗生素治療細菌感染時，擔心抗生素有副作用，常在寶寶病情尚未完全控制時就停藥，這樣做無疑會導致寶寶反復發(fā)生腹瀉。其實相比疾病給寶寶帶來的危害，藥物的危害要小得多，父母一定要遵醫(yī)囑用足療程。

專家建議

寶寶腹瀉后的正確做法是，嚴格按醫(yī)囑治療，做好口服補液，不隨便轉診、換藥；而且治療一定要徹底。

小貼士

在家治療注意口服補液

腹瀉易造成寶寶體內(nèi)水分和電解質的丟失，如不及時補充。易造成脫水休克。若寶寶出現(xiàn)口唇干紅、口渴、皮膚彈性減低、眼窩、囟門凹陷等為脫水表現(xiàn)，家長應及時給患兒補充液體。

最簡單、快捷的辦法就是喝米湯水補液，具體方法是：取米湯500毫升，細鹽1.75克(約半啤酒瓶蓋)，將鹽放入米湯中，每隔5-10分鐘，喂寶寶10-20毫升，持續(xù)4-6小時即可糾正脫水癥狀。

若寶寶出現(xiàn)尿少、嘔吐嚴重不能進食、精神萎靡、面色改變等重度脫水表現(xiàn)，要立即去醫(yī)院。