止痛藥

藥物分類

常用止痛藥主要有以下幾類：

非甾體抗炎止痛藥常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。該類藥物止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛、療效確切，用于一般常見的疼痛，但如果使用不當，也會對人體健康造成損害。

中樞性止痛藥以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，但又不及麻醉止痛藥，其止痛效果是嗎啡的1／10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如腸痙攣腹部疼痛使用的中成藥山莨菪堿等。

對癥選藥

什么情況下使用什么樣的止痛藥，是很有講究的。

常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林等。

發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。

對于有嚴重胃腸道疾病的患者，可選用對胃腸道刺激少的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。

以上這些人不能選用阿片類止痛藥。晚期癌癥病人止痛應(yīng)遵循階梯治療的原則，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物。

用藥注意

在使用止痛藥的時候，有些原則及注意事項需要我們關(guān)注。

用藥劑量根據(jù)實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大，直到病人止痛為止。比如恨不得病馬上好，擅自加大藥量；或者不把吃藥當回事，想起來吃點，想不起來就算了，或者兩次藥并成一次吃，都是不對的。

防止藥物耐受性因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的患者，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；患者疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當延長；同時配合其他止痛方法進行治療。

口服止痛藥的前后不要飲酒因酒精可以增加止痛藥物的毒性，哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

發(fā)生不良反應(yīng)的對策一些止痛藥可能會產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等，應(yīng)及時停止使用該種藥物，請示醫(yī)師，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。

5類人群慎用止痛藥

活動性胃腸道潰瘍、近期胃腸道出血、潰瘍性結(jié)腸炎禁用這類藥物。

非活動性消化性潰瘍和重度胃炎慎用止痛藥。

有哮喘、過敏性鼻炎疾病史者，慎用或禁用止痛藥。

腎功能不全者禁用某些非甾體類抗炎止痛藥，如布洛芬、奈普生、芬必得、酮洛芬等。

嚴重高血壓和充血性心力衰竭者不能使用該類藥物，尤其是布洛芬等，易引起體液潴留，使病情加重。肝功能不全者應(yīng)慎用止痛藥，使用者要隨訪肝功能和血常規(guī)。