6問新生兒黃疸

看著初生寶寶粉粉嫩嫩的肌膚，你是不是會忍不住親一下，但是如果寶寶的皮膚變黃了呢?你就該皺眉頭了吧?在各大育兒論壇，皺眉頭的媽媽可不只你一位，大家熱議的話題正是新生兒黃疸。

新生兒為何會發黃疸?

胎兒在母體內時環境相對缺氧，紅細胞數量很多，出生后建立呼吸，血氧濃度提高，故過多的紅細胞被破壞；紅細胞的代謝產物是膽紅素，而新生兒肝酶發育尚不完善，肝細胞結合膽紅素的能力不足且排泄缺陷；此外剛出生的新生兒腸道內無細菌。因此沒有尿膽原形成，新生兒胎糞內膽紅素含量比每日形成的量還高；綜上所述，由于新生兒膽紅素生成增多，肝臟不成熟，肝腸循環的特殊性，易導致膽紅素濃度增高而引發黃疸。

黃疸輕重如何辨別?

肉眼觀察，足月兒約50％、早產兒約80％可有黃疸，臨床上比較常見的新生兒黃疸有生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃痘新生兒在出生后2-3天面頸部或前胸出現黃疸，少數涉及到軀干四肢和鞏膜，一般持續5-7天，足月兒最多10天左右就會消退，但早產兒的黃疸可能會持續兩周左右。生理性黃疸的寶寶一般不會出現吃奶不好、體溫異常、大小便顏色改變等情況，不需要治療。

母乳性黃疸母乳性黃疸是生理性黃疸的一種，只不過比生理性黃疸持續的時間長，一般要持續2～3周才可以消退。母乳性黃疸的發病原因目前尚未明確，但一般認為與母乳喂養有關。母乳性黃疸的寶寶如果暫停2-3天母乳喂養，血清膽紅素濃度會下降一半，黃疸也會有所消退。如果血清膽紅素沒有下降或加重，則可能是病理性黃疸。

病理性黃疸黃疸持續時間超過2～4周或更長，或進行性加重，或黃疸退而復現等。

其它伴隨癥狀可能會有反應差、嗜睡、食欲欠佳，軀體、四肢、手心、腳心大面積發黃，情緒煩躁，哭鬧不止，大小便顏色異常等表現。

寶寶黃疸，何時就醫?

對于新生兒黃疸，門診通常會出現兩種截然相反的情況：許多家長很晚才帶患病寶寶到醫院看病，延誤了最佳治療時機，而一些較輕的生理性黃疸，有的家長反而很緊張。

新生兒一旦出現了黃疸，最關鍵是判斷屬于生理性的還是病理性的，有些家長看到網上說大多數新生兒的黃疸是生理性的，就認為自己的寶寶也是生理性，結果可能耽誤了治療。所以一旦發現寶寶身體發黃，家長還是應該首先去醫院，在醫生的指導下，判斷寶寶是生理性還是病理性黃疸。

如果寶寶屬于生理性黃疸，而且精神好、胃口好、不哭不鬧，家長就沒必要過于焦慮；屬于母乳性黃疸也無需特別治療；對于病理性黃疸的寶寶，一定要及時找出黃疸原因對癥對因聯合治療。

如何及時發現寶寶黃疸?

有些寶寶的黃疸是在家人帶其去醫院看其他疾病時，才被醫生發現；還有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道。由于居室過暗等原因，許多媽媽往往并不知道寶寶得了黃疸，那么，怎么才能及時發現呢?

首先，嬰兒床的位置一定要選在向陽或靠窗比較近的地方，這樣寶寶的膚色發生變化，媽媽會及時發現。

判斷寶寶有沒有得黃疸，只要伸出手，用手背和寶寶的皮膚相比對，如果寶寶的皮膚黃于你的手背，就要去醫院請醫生幫忙，確定寶寶是不是得了黃疸。

對于那些媽媽是O型血，爸爸是A型血或B型血的夫妻，或夫妻雙方有一方為RH陰性者，媽媽懷寶寶的時候，就應該及時做孕期檢查，以及早發現并干預溶血性黃疸。

病理性黃疸怎么治療?

目前光照療法是治療此類黃疸比較可靠的辦法，波長425～475納米的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射后，膽紅素會被轉化并通過尿和膽汁排出體外。

光照療法需要將患兒放入光療箱里進行，之前一定要用黑眼罩遮蓋患兒的雙目。光療期間要注意給患兒補水，以防脫水。光療療程一般為2～3天，效果明顯。

較重者可同時靜點白蛋白或血漿、抗感染、刺激肝酶發育等聯合措施，預防可能發生的核黃疸。

黃疸會帶來什么傷害?

在我們的大腦中，有一個重要的結構稱為血腦屏障，這個屏障可以避免有害物質進入腦內，以保護大腦這一最重要的中樞器官。

新生兒身體在許多方面發育還不夠完善，血腦屏障便是其中之一。黃疸嚴重的患兒，血液中的間接膽紅素容易通過血腦屏障進入大腦，造成大腦細胞損傷，這就是膽紅素腦病，也即核黃疸的發病原因。

若患兒出現下列神經系統癥狀，如沒精神、眼睛發直、嗜睡、四肢發軟發緊、吃奶困難、尖叫、抽風等，就應注意核黃疸的可能。

小部分病情嚴重的患兒會有生命危險。經搶救存活下來的患兒部分也會留下神經系統后遺癥，如運動功能障礙、聽力障礙、智力低下等。

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黃疸護理，你做對了嗎?

喝葡萄糖水

不提倡

葡萄糖有促進排泄的作用，用葡萄糖水喂寶寶，會增加寶寶的排便次數，的確會有利于黃疸的消退，因為造成寶寶黃疸的罪魁禍首膽紅素就是通過大小便代謝出體外的。但是如果過多地喂葡萄糖水會影響寶寶味蕾發育，建議還是改喝白開水比較好。

曬太陽

提倡

太陽光里任何波長都有，當然也包括對寶寶黃疸有利的藍光，所以曬太陽對黃疸的消退會有些幫助。但不要讓寶寶接觸過于強烈的陽光，也不能長時間照射，陽光里畢竟有紫外線，過度則會給寶寶帶來傷害。

多吃多拉

不提倡

像前面說的，多排泄對黃疸的消退有益，但多吃則會給寶寶帶來不必要的胃腸負擔，容易造成寶寶胃腸紊亂，得不償失。

喝玉米須水

不提倡

用玉米須煮水治療黃疸是民間的一個偏方，但很多偏方的可靠性尚需要科學驗證，建議媽媽們不要亂用。

用菌陳煮水喝

提倡

菌陳有利尿的作用，對黃疸有益，家長可以用。如果怕麻煩，還可以給寶寶買些茵桅黃口服液，每天分3～5次喂一支，效果也不錯。

停喂母乳

不提倡

如非確實需要，即便母乳性黃疸也不提倡停掉母乳喂養。母乳是增加寶寶抵抗力的最好食物，而且乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會分泌旺盛，正常分泌的母乳一旦停止，有可能會造成回奶，不利于寶寶營養供給。