炎夏來臨 提防腸道疾病作怪

夏季到來，很多疾病趁機作亂，腸道疾病就是其中之一，醫院的消化科常常會接診因夏季腸道疾病困擾的患者。讓我們去接診現場看看吧

現場一一位花白頭發的老太太訴苦道：“前天做的一桌子菜沒有吃完，覺得太可惜了，聞了聞也沒什么怪味，于是第二天把昨晚的剩菜吃掉了，一連吃了兩頓呢，結果下午就開始肚子疼，不停拉肚子，拉得這兩條腿都站不住了，一宿沒睡好，可把我折騰苦了……”

現場二患者帶著痛苦的神情被家人攙扶進來，滿頭大汗，說道：“我們單位組團旅游去了趟香港，不知道因為水土不服還是吃得那些海鮮的原因，總之回來了幾天，肚子開始疼得再也忍不了了，上吐下瀉，一直惡心，醫生您快給我看看吧……”

現場三一位小朋友被媽媽抱著急匆匆地闖進了診療室，小朋友哭著一直喊肚子疼，他的媽媽著急地對醫生說：“這孩子不聽話，覺得天熱，圖涼快，愛喝冰鎮飲料、涼茶，還一連吃了幾顆雪糕，這不從昨晚就開始拉肚子，可把我嚇壞了，大夫您快給瞧瞧吧……”

主要表現

急性腸炎是夏季最常見的腸道疾病之一，多由細菌及病毒等微生物感染所致。急性腸炎的主要癥狀有腹痛、腹瀉，嚴重的會出現發熱、惡寒等全身癥狀，其中腹瀉癥狀包括：

大便形狀改變：水樣或膿血便。

次數增多：少的一天拉幾次，多的十幾次，甚至更多。

因為腹瀉嚴重影響人體健康，往往成為夏季急性腸炎到醫院就診的主要原因，下面擬就此略作介紹。

腹瀉一般可分為感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉由病原體引起，如細菌性痢疾、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂、食物過敏、生活規律改變、氣候突變，以及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。

主要病因

細菌性食物中毒

常見原因進食被細菌及其毒素污染的食物引起的。主要是食品在加工、運輸、貯存、銷售、制作等過程中，由于忽視食品衛生，引起交叉感染。常見的細菌有沙門氏菌、變形桿菌等。

臨床表現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

鑒別要點具有潛伏期短、時間集中、突然爆發、來勢兇猛等特點，90％以上發生在7、8、9三個月。

預防關鍵 加強飲食衛生管理，防止食品污染。

旅游性腹瀉

顧名思義旅游中發生的急性感染性腹瀉。

常見原因攝入受污染的食物、飲料、飲水而發病，病源菌主要是各種類型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲等。

常見癥狀水樣便，并伴發腹痛、腹脹、嘔吐等。

鑒別要點指旅游者在旅行期間或旅行結束返回后7～10天內出現不成形大便，可能伴隨出現發熱、惡心、嘔吐，腹痛、里急后重或血便等。8％-15％的患者病程持續超過1周，僅2％的患者病程持續超過1個月。

預防關鍵在旅游過程中要嚴把“病從口入”關，要搞好飲食、飲水衛生和糞便管理。

細菌性痢疾(菌痢)

痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。

常見原因主要是通過污染飲食、飲水而經口感染，還可通過手、蒼蠅而傳播。

常見癥狀畏寒發熱后腹痛、腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現中毒性休克。

鑒別要點通常起病急驟，病情進展較快，全身癥狀明顯。

預防關鍵搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。

冰箱性腸炎

常見原因耶爾細菌感染導致腸炎。

常見癥狀腹痛、腹瀉，一般無發熱、惡寒等全身癥狀。

鑒別要點隨著冰箱的普及，該病的發病率逐年上升。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在零下4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。

預防關鍵冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透，不宜直接食用。

常用藥物

霍香正氣水(液)具有解表、化濕、利氣等功效。用于夏季中暑、不沽飲食等引起的頭暈、目眩、頭痛、腸胃不適等。孕婦、小兒忌用。

黃連素片具有清熱解毒、抗菌消炎等作用。對痢疾、傷寒或其他腸道桿菌等有抑制作用。適用于一般性腹瀉。

思密達屬非抗生素類治療腹瀉首選藥物，用溫開水沖服。服用方便、口感良好、老少皆宜、不良反應小。

治療原則

1 吃不潔食物造成的腹瀉，比如吃剩飯剩菜、不干凈的蔬菜、變質肉類引起的腹瀉，可多喝水，多吃流食，等體內毒素排干凈后即可自愈而無需吃藥。腹瀉嚴重的患者，要注意預防營養流失。可備1000毫升水，加入一勺糖、半勺鹽、適量果汁一起喝，可緩解腹瀉導致的鈉、鉀以及葡萄糖流失引起的脫水。

2 旅行性腹瀉，也就是常說的水土不服，是因環境因素或受涼引起的腹瀉。這種腹瀉可適當吃些收斂劑，沒必要用抗生素，身體抵抗力好點的患者可以不用吃藥而自愈。

3 病毒性腹瀉雖然也屬于感染性腹瀉，但服用抗生素無法起到抗病毒作用，可吃些生物制劑，調整腸道菌群環境，如整腸生、培菲康等。

急性腸炎患者除注意休息和針對病因積極治療外，在飲食方面采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養豐富、少食多餐，和適時補充水分的原則。

常見誤區

見瀉止瀉

有人一腹瀉就吃止瀉藥，認為瀉止住了，病就會好了，其實這種認識是不對的。

因為機體“瀉”應該是一種應激性的反應，通過“瀉”，把腸道內細菌、毒素排出，減少病菌對機體的損害。如果腹瀉一開始就馬上吃止瀉藥，無異于“閉門留寇”，止瀉藥使腹瀉減少或停止，有害物質排出減少，有害物在腸道停留時間越長，病菌毒素可吸收人血，可引起高熱、感染性休克等并發癥。

濫用抗生素

不同的腹瀉治療方式也不同，患者不能腹瀉了就亂吃抗生素，如果是非感染性腹瀉，服用抗生素是沒有效果的，而且還可能引起腸道內菌群失調，使腹瀉加重，而且濫用抗生素還可使菌群產生耐藥性，再次受感染不易治療。

擅自使用止痛劑

由于腹瀉時可能會出現腹痛的現象，有些患者則習慣服用止痛劑，殊不知這種做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼進一步惡化。

輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇者，最好是在醫生的指導下服用止痛劑。

預防措施

不食生冷、不喝未經煮沸的水、避免食用不衛生的水果、涼拌菜等，吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應充分加熱。

對一些自身易攜帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃、酒泡、醋泡、鹽腌后直接食用等不良飲食習慣。不吃不認識的食品或其他可能有毒的食品，如野生菌類等。

不要到沒有衛生許可證，服務人員沒有健康證，衛生設施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。

飯前便后洗手，注意消滅蒼蠅、蟑螂等疾病的生物傳播媒介。

外出旅行時，盡量自帶食品和水，或到正規的飯店就餐，并少吃或不吃涼拌菜。

醫生建議

夏季出現腹痛、腹瀉等腸道疾病癥狀，不要輕易使用止瀉藥、抗生素和止疼藥，應就近到各醫院的腸道門診就診，盡可能向醫生提供詳盡的進食及用藥情況，如果用藥了最好隨身攜帶用藥的包裝，以免延誤病情診治。