保持健康生活,遠離口腔癌

雖然近幾年來，人們對口腔衛生越來越重視，但是由于長期不良的生活習慣造成的口腔疾病并沒有因此而減少。最近小編周圍兩位朋友都被確診為口腔癌，健康狀況令人擔憂。由于口腔癌不是多發病，人們對此的了解是少之又少。

什么是口腔癌

口腔癌是發生在口腔黏膜上皮如舌、頰、口底、腭、牙齦等部位的惡性腫瘤，其中鱗狀細胞癌(鱗癌)所占比例在90％以上，所以我們提到的口腔癌常泛指口腔鱗癌。在我國，口腔癌約占全身惡性腫瘤發病率的1.5％～5.6％，位居全身惡性腫瘤的第6位。口腔癌雖然發病率不高，但由于我國人口龐大，每年約有3-5萬新發病例，而且死亡率較高，給人們的健康造成了極大的危害。

口腔癌常見于40～60歲的中老年患者，男性較多見，腫瘤生長迅速，破壞性強。初期病變僅局限于黏膜表層，對于極早期者，觸之質地較柔軟，和正常的組織相似。病變進一步發展可形成質地較硬的腫塊。當其向周圍侵潤生長時，可破壞鄰近的組織器官出現不同的功能障礙，如最常見的舌癌主要表現為舌疼痛、麻木，侵犯舌肌時可引起舌運動受限，進食困難，語言表達不清等癥狀；牙齦癌多以牙齦出血，牙齒疼痛、松動等癥狀就診。對不同部位口腔癌的治療方法，手術切除的方法各有不同，修復相應組織器官缺損的方法也不同。

口腔癌的病因

口腔癌的發病機制十分復雜，是多種因素綜合作用的結果。其中涉及的病因及危險因素包括吸煙、飲酒、病毒感染、營養不良、飲食習慣和局部刺激等等，其中尤以吸煙的危險j生最大。

吸煙

已有大量研究表明，吸煙與口腔癌的發病有關。吸煙主要通過兩條途徑發揮其潛在的致癌作用：一是煙草刺激直接接觸口腔黏膜，二是煙草中的有害物質進入人體后通過血液循環對口腔組織再發生作用。確診為口腔癌的患者一半以上有吸煙病史，且吸煙量的大小和吸煙史的長短與口腔癌的發病風險成正比。

過度飲酒

近年來，口腔癌有年輕化、女性患者比例增加的趨勢，這主要與青少年及女性吸煙人數增加有關，另外被動吸煙對這類人群的影響也不容忽視。過度飲酒是另一個重要的危險因素，它主要增加舌癌和口底癌的發病風險，酒精可引起黏膜燒傷從而增加致癌物質的吸收。同時，吸煙和飲酒還對口腔癌的發生起協同作用。

長期慢性刺激

除了上述兩種主要的致癌因素外，長期慢性刺激也是重要的致癌因素之一。例如中老年患者口腔內可能殘留許多殘根，銳利的牙尖，不良修復體等，如果不能及早治療，它們會損傷對應部位的黏膜組織，一方面破壞了正常的黏膜屏障，降低了局部組織對致癌因素的抵抗力，同時也促進了這些物質的吸收。許多舌癌和頰癌患者在臨床檢查時可以發現腫瘤對應的牙槽突上有殘根、殘冠或不良修復體滯留。

不良生活習慣和衛生習慣

所謂“病從口入”，一些特殊或不良的飲食習慣和口腔衛生習慣，也可能造成口腔癌的發生。很多口腔癌患者都有喜歡吃燙食的嗜好，食物的高溫會燙傷口腔黏膜，而口腔黏膜的代謝非常旺盛，這層燙傷而脫落的表層黏膜會很快的被新鮮的上皮所替代，如此反復，容易引起黏膜的異常增生，從而增加口腔癌的發病風險。另外，我國南方大部分地區都有咀嚼檳榔的習慣，長期咀嚼檳榔也是口腔癌的危險因素之一。在這些地區口腔癌的發病率要明顯高于其他地區。

精神因素

此外，口腔癌的發生與一些內在因素如精神心理因素、遺傳因素、機體免疫等因素相關。精神過度緊張，心理失衡會造成人體功能失調，可能利于腫瘤的發生發展。

遺傳因素

和其他許多惡性腫瘤一樣，遺傳因素和口腔癌的發生發展之間的關系也非常復雜。我們在對口腔癌患者采集病史時發現，許多口腔癌患者存在家族病史。這種所謂的“遺傳”，和一般意義上的先天性遺傳病存在著一定的差異，它并不是將口腔癌疾病本身遺傳給下一代，而是其下一代相對更容易發生口腔癌，相同的生活方式與生活習慣是這種遺傳的重要原因。

口腔癌的早期癥狀

口腔癌的發病部位一般比較表淺，加上口腔黏膜感覺比較靈敏，所以口腔前部的腫瘤容易早期被發現。

口腔后部的腫瘤直視困難，并且早期可能沒有明顯的癥狀，所以多是在進行全面的口腔檢查時才能發現。

和其他惡性腫瘤一樣，早發現、早治療是提高治療效果的關鍵。

口腔癌的治療

口腔癌的治療目標是切除腫瘤，保護和保存重要的器官結構和功能，避免或盡量減少后遺癥，預防口腔癌的再次發生，提高患者的生存質量。

目前口腔癌的治療，仍以手術為主，提倡多個學科的綜合治療。對于早期腫瘤，單純手術往往能夠獲得比較好的治療效果，同時患者遺留的功能障礙更輕微。而晚期患者，如果有手術條件，仍建議手術治療，術前或術后配合放化療等綜合治療，并在手術切除腫瘤的同時做缺損組織的修復重建，最大限度地恢復患者的功能，提高患者的生存質量。

由于頭頸部有許多重要的組織結構，包括大血管、重要的神經等，因此早期患者手術難度較小，患者更易于恢復。而晚期患者腫瘤可能已經臨近或者直接侵犯重要的神經血管，很難保證徹底切除，手術效果也大打折扣。對于那些已經出現遠處轉移的患者，則不屬于手術治療的范圍。對此類患者應采取放射治療、化學治療等綜合治療。

隨著醫療模式的轉變，醫生在設計腫瘤最佳治療方案時，同樣也要慎重考慮患者的職業、經濟承受能力、主觀意愿和依從性等。在這些因素當中，患者的依從性將會對疾病的治療效果產生嚴重的影響。臨床上很多患者在術后并不能及時甚至繼續堅持從前的吸煙、酗酒等不良嗜好，如果這些危險因素持續作用，那么會促使腫瘤復發。

目前很多關于中醫治療癌癥的宣傳，因此很多患者因擔心手術或者放化療造成的并發癥，盲目選擇中醫治療，延誤了最佳的治療時機。應該指出，中醫對于調節自身的免疫力有一定的作用。但是在口腔癌的治療中，中醫并不是主要的治療手段，正如前面所述，早期的口腔癌手術是最佳的治療方法。對于晚期患者，在進行綜合治療的過程中，可以考慮將中醫作為一種調節自身免疫力的輔助手段，但是應根據自身的病情，并且遵循專科醫生的醫囑執行，切不可盲目使用，貽誤甚至錯誤治療。

復查時間

口腔癌患者在手術治療后要非常重視下次復查的時間和術后的各種注意事項。在手術治療后一兩年內是復發和轉移的高發時期，如及時發現可能需要再次接受手術治療。

一般而言，術后第一年每個月復查一次，第二年每2個月復查一次。同時如果患者發現任何口腔異常，應及時復查。此后根據病情及主治醫師意見安排復查時間，有些患者需要復查的時間較長，甚至終生定期復查。

很多患者由于地理因素的原因并不能做到上述較頻繁的復診，有些患者還以信件、網絡等方式向醫生反饋自己的病變情況，但是由于對專業知識的缺乏，患者提供的信息并不準確，所以還是建議廣大患者，如果懷疑自己出現了復發的跡象，應及時到專科就診，外地的患者也可以先到當地醫院進行初步檢查，根據檢查情況決定下一步計劃，這樣不僅確保了您的健康，也節省了患者和醫生的時間。

口腔癌的預防

口腔癌總體的5年生存率在65％左右。早期發現口腔癌病變可大大改善患者的術后功能狀況及疾病的發展結果，但遺憾的是，許多患者就診時已屬晚期。因而要提高口腔癌患者的生存率和生存質量，就要力爭做到早期發現和診斷治療。

首先要認識到口腔癌的危害性，提高對癌瘤的警惕性，了解一些防癌知識。例如保持健康的飲食習慣，不吃過燙、刺激性強的食物，提倡戒煙并控制飲酒，了解早期癌癥癥狀的特點，有懷疑時及時發現就診。其次消除或減少各種致癌因素，及時處理殘根、錯位牙，以及磨平銳利的牙尖，去除不良修復體，以免口腔黏膜經常損傷和刺激，在接觸其他有害工業物質環境下工作時，要注意加強防護措施。再者要早期發現并治療各種癌前病變。

我國口腔癌患者的人數位居世界前列，因此，預防和治療口腔癌，是擺在我們眼前的一項艱巨任務。定期進行口腔檢查，特別是對中老年人，或者存在家族病史的患者來說尤為重要。

而作為臨床醫師，則應不斷探索著各種治療方法的最佳途徑，爭取更好的治療效果，讓每一個患者早日康復，是我們最大的心愿!