“白蛋白”你濫用了嗎?

說起白蛋吧，有人把它當(dāng)“提神劑”，累了就到醫(yī)院打一支，有人當(dāng)成高檔營養(yǎng)品送給康復(fù)者，甚至有病人自購白蛋白，要求醫(yī)生注射。其實，白蛋白根本不是營養(yǎng)劑，不符合適應(yīng)癥者強(qiáng)用的話，不僅白花錢還要冒染病風(fēng)險。

誤解：白蛋白“有病治病、無病強(qiáng)身”

很多人將白蛋白制劑當(dāng)成“有病治病、無病強(qiáng)身”的營養(yǎng)品使用，認(rèn)為白蛋白“營養(yǎng)豐富，可以防病治病、增強(qiáng)體質(zhì)、加速疾病痊愈”。不僅是患者這樣認(rèn)為，不少醫(yī)務(wù)人員也因知識沒有更新，存在認(rèn)識誤區(qū)。例如基層一些醫(yī)務(wù)人員在大手術(shù)后擔(dān)心病人傷口愈合不好，不管病情如何，總是習(xí)慣性給病人用上幾支白蛋白，以確保手術(shù)萬無一失。

醫(yī)生提醒：注射白蛋白僅適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者

白蛋白是否真的“神”到可以“包治百病”呢？專家們給出了否定的回答。

白蛋白真相：人血內(nèi)白蛋白是人體體液的重要組成部分，大部分的白蛋白分布在血管外，小部分在血管內(nèi)，血管外的白蛋白貯存于皮膚、肌肉和內(nèi)臟的受體組織中。“白蛋白是營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)。”健康人的血清白蛋白濃度為25～50克/升，主要用于維持膠體滲透壓，可穩(wěn)定身體內(nèi)環(huán)境以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡等作用。“血清白蛋白水平降低，就反映機(jī)體存在營養(yǎng)不良，需要采取措施進(jìn)行改善。”

在臨床上，白蛋白只是在急需提高身體膠體滲透壓時如腦水腫、休克，擴(kuò)充血容量、嚴(yán)重低蛋白血癥時才使用。對外科病人而言，白蛋白在傷口愈合過程中并不是創(chuàng)傷修復(fù)的關(guān)鍵成分，營養(yǎng)價值有限。

普通病人打白蛋白：

等于白打了

各類疾病會導(dǎo)致病人出現(xiàn)程度不同的營養(yǎng)不良，但普通病人，甚至是大手術(shù)后的病人，不依靠輸注白蛋白，自身營養(yǎng)狀況也能達(dá)到正常水平。其實，白蛋白注射進(jìn)體內(nèi)所分解的氨基酸，有相當(dāng)一部分是作為能量燃料進(jìn)行利用，重新合成蛋白質(zhì)的比率較低。這意味著，目前一支大約300元錢的人血白蛋白制劑，普通病人輸注后，卻只能任其分解，供身體發(fā)熱，簡直是浪費(fèi)。

另一方面，外源性蛋白質(zhì)也沒有人們想象的那么“全能”，所含的氨基酸比例不均衡，“谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸以及精氨酸比較多，但缺乏人體所需的色氨酸和異亮氨酸”。病人還需要額外補(bǔ)充所缺的氨基酸，得不償失。

目前我國每3個住院病人中大約有1個存在營養(yǎng)不良，按理說對人血白蛋白需求很大。但是，改善住院病人營養(yǎng)不良狀況最好的方法并不是直接注射白蛋白，而是規(guī)范地進(jìn)行腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。臨床上，就算病人注射了白蛋白也同樣需要額外輸液，才能滿足營養(yǎng)的需求。

提醒：

血液制劑存在染病風(fēng)險

對健康人、普通病人來說，白蛋白不合理使用的更大風(fēng)險在于可能傳播疾病。目前臨床上使用的人血白蛋白是從健康人的血漿或血清中用特殊方法提取經(jīng)過加溫滅活病毒后制成的。雖然國家有一定標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟是從人體提取出來的血液制品， “受現(xiàn)有技術(shù)手段限制，現(xiàn)在沒有檢測出來，不代表完全沒有風(fēng)險。”

一般人不合理使用白蛋白可能感染肝炎甚至是艾滋病，還存在著過敏、加重心臟負(fù)擔(dān)等風(fēng)險。此外，重癥患者未必“消受”得起白蛋白。有出血傾向的危重病人不宜注射白蛋白。